Optimisation de l’utilisation des dispositifs d’évacuation des fumées en cœliochirurgie au bloc de gynécologie du Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux

Abstract

Suite à la crise de la COVID-19, la prévention et la protection contre les fumées chirurgicales sont devenues des sujets de préoccupation majeurs pour le personnel soignant. Au CHU de Bordeaux, des systèmes d’aspiration des fumées ont été mis à disposition dans l’ensemble des blocs opératoires. L’achat des consommables associés à un impact financier important sur les dépenses en dispositifs médicaux. Ce constat nous a amené à réaliser une étude comparative sur l’efficacité des différentes technologies d’aspiration des fumées avec pour objectif de déterminer celles qui présentent le meilleur compromis entre l’efficacité, la satisfaction et le coût selon les indications. L’étude a été menée dans le bloc de gynécologie sur 11 hystérectomies réalisées entre juin à août 2022. Elle a consisté en une analyse qualitative et quantitative portant sur les trois grandes familles de systèmes de filtration des fumées : filtration passive et filtration active avec ou sans générateur. L’analyse quantitative a été réalisée par comptage particulaire et l’analyse qualitative à l’aide d’une grille d’évaluation portant sur la visibilité, la gêne olfactive, la variation de pression du pneumopéritoine et la qualité d’aspiration des fumées. Malgré le faible nombre d’interventions, des différences ont pu être relevées entre les systèmes, à la fois sur le nombre de particules comptabilisées et sur l’appréciation des équipes chirurgicales. Un premier logigramme sur le choix des aspirateurs des fumées a été soumis au bloc de gynécologie. Suite à cette étude, une application de cette méthode sera ensuite proposée à l’ensemble des blocs opératoires du CHU.