Aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) et mucoviscidose : mécanismes, diagnostic et alternatives thérapeutiques

Abstract

INTRODUCTION: Les colonisations fungiques aspergillaires et l’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) peuvent impacter fortement le pronostic dans la mucoviscidose. Nous avons réalisé des tables rondes d’experts français de centres pédiatriques et adultes prenant en charge des patients atteints de mucoviscidose, des microbiologistes, radiologues et pharmaciens. Le but était d’explorer l’état des connaissances actuelles sur les mécanismes physiopathologiques d’Aspergillus et autres micromycètes dans la mucoviscidose (tel que Scedosporium sp.), et sur le diagnostic clinicobiologique d’ABPA actualisé. En perspectives, les experts ont exploré l’intérêt de l’imagerie dans le diagnostic d’APBA et des signaux spécifiques au scanner et en IRM, ainsi que l’intérêt de la fibroscopie dans la prise en charge. Enfin, la prise en charge thérapeutique revoit les différents schémas de corticothérapie, les antifungiques et la place des anti-IgE. CONCLUSION: Le diagnostic d’ABPA dans la mucoviscidose peut s’appuyer sur des dosages biologiques plus standardisés et sur l’imagerie pour optimiser une prise en charge et le suivi.