L'IMC du patient receveur influence-t-il les complications à court terme en transplantation rénale ?

Abstract

Objectifs: La prévalence de l'obésité n'a cessé d'augmenter ces 20 dernières années dans la population générale et parmi les patients receveurs de transplants rénaux. Dans l'esprit chirurgical, l'obésité est associée à une augmentation des difficultés chirurgicales. L'objectif de cette étude était d’évaluer l'impact de l'IMC sur les complications périopératoires. Méthodes: Toutes les transplantations rénales réalisées chez l'adulte dans notre centre de 2006 à 2011 ont été analysées. Les données concernant les caractéristiques des patients, la procédure chirurgicale, les complications per- et postopératoires ainsi que la fonction rénale ont été collectées. Les patients on été repartis en 4 groupes: sous-poids (BMI < 18,5 kg/m2), poids normal (18,5 kg/m2 ≤ BMI < 25 kg/m2), surpoids (25 kg/m2 ≤ BMI < 30 kg/m2) et obésité (BMI ≥ 30 kg/m2). Nous avons également étudié l'impact de l'IMC sur les complications en tant que variable continue afin d'identifier de potentielles valeurs seuils. Résultats: Parmi 694 patients inclus, 52 % avait un IMC normal, 7 %, 31 % et 9 % étaient respectivement en sous-poids, surpoids et obèses. En analyse multivariée, le surpoids était associé à une augmentation de la durée opératoire comparé au patients de poids normal (différence moyenne estimée à 10,4 min, 95 % intervalle de confiance (IC) [4,0; 16,9]) et l'obésité était associée à une augmentation du risque d’éventration (odds ratio 3,1, 95 %CI [1,3; 7,3] comparé aux patients de poids normal). En considérant l'IMC en tant que variable continue le risque d’éventration augmentait significativement au-delà d'un IMC à 26 kg/m2, de pertes sanguines et de sténose urétérale au-delà d'un IMC à 32 kg/m2 et d'hématome de paroi au-delà d'un IMC à 34 kg/m2. Conclusions: Nous avons trouvé des seuils d'IMC au-delà desquels les pertes sanguines, le risque d’éventration, de sténose urétérale et d'hématome de paroi augmentent significativement. Niveau de preuve: 3. © 2020 Elsevier Masson SAS