Prise en charge des ostéomyélites chroniques de la jambe et du talon dans un centre de référence des infections ostéoarticulaires complexes par une équipe orthoplastique.

Abstract

Introduction : le traitement de l’ostéomyélite chronique du membre inférieur est difficile. Ces dernières décennies, le traitement des traumatismes aigus du membre inférieur par des équipes orthoplastiques a montré de bons résultats. Le but de notre travail était d’étudier les résultats de la prise en charge chirurgicale des ostéomyélites chroniques de la jambe et du talon (OCJT) par une équipe pluridisciplinaire orthoplastique. Méthodes : dans une étude rétrospective monocentrique, les cas de 113 patients consécutifs présentant une OCJT et entreprenant une reconstruction des tissus mous associée à un geste osseux étaient analysés. L’objectif principal était d’évaluer le résultat à un an de la prise en charge chirurgicale en termes de cicatrisation et de récupération de la marche. L’objectif secondaire était d’évaluer le succès global tous reculs confondus. Résultats : la durée moyenne de suivi était de 19,7 mois. Un lambeau libre était réalisé chez 33 patients (29,2%) et un lambeau locorégional chez 79 patients (69,9%). Soixante-douze patients (63,7%) présentaient une ostéomyélite chronique sur os continu. Les autres présentaient une pseudarthrose septique avec un défect osseux moyen de 42,9mm. Quarante-quatre patients (38,9%) ont bénéficié d’un curetage seul, 8 (7,1%) d’un curetage avec mise en place de ciment, 20 (17,7%) d’un curetage et fixation osseuse et 39 (34,5%) d’une technique de Masquelet. A un an, 72 patients (63,7%) étaient cicatrisés et marchaient. Le succès global tous reculs confondus était de 82,3%. La durée moyenne de cicatrisation était de 6,5 mois et de consolidation osseuse de 7,9 mois. Conclusion : la prise en charge orthoplastique des OCJT avec reconstruction des tissus mous et geste orthopédique adapté est une stratégie qui donne de bons résultats, bien que la guérison complète soit encore longue.