Caractéristiques des patients asthmatiques sévères suivis en pneumologie au chu de bordeaux de 2016 à 2018

Abstract

L’asthme sévère est considéré comme un problème de santé publique. Les études menées chez ces patients ont permis de mieux comprendre l’hétérogénéité de cette maladie et ont conduit au développement de biothérapies. Il persiste cependant une part d’ombre, car même si ces nouvelles thérapeutiques représentent un réel progrès dans la prise en charge de l’asthme sévère, ils n’ont pas la même efficacité chez tous les patients. A l’ère de la médecine personnalisée, la mise en route du traitement susceptible d’être efficace pour un patient donné, passe par une meilleure compréhension des phénotypes et endotypes. C’est dans ce contexte que s’inscrit notre étude dont l’objectif est de décrire les caractéristiques des patients asthmatiques sévères suivis au CHU de Bordeaux. Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique ayant concerné les patients asthmatiques sévères, suivis en pneumologie de 2016 à 2018. Les données de 299 patients asthmatiques sévères ont pu être analysées. Cette population avait un âge moyen de 55 ans, était composée en majorité de femmes, de personnes en surpoids. Plus de la moitié des patients avait une maladie ayant débuté à l’âge adulte et présentaient une atopie. L’atteinte ORL n’était pas rare avec dans la majorité des cas, une rhinite. La comorbidité la plus fréquente était le RGO. La majorité de la population avait une inflammation de type Th-2. La fonction respiratoire de ces patients était modérément altérée avec un VEMS moyen de 71,42% de la théorique. L’anomalie scannographique thoracique la plus décrite était l’épaississement des parois bronchiques. 22% des patients prenaient une CSO au long cours avec une dose annuelle moyenne de plus de 1 g. Les trois biothérapies les plus prescrites étaient : l’Omalizumab, le Mepolizumab et le Dupilumab. Une meilleure compréhension des phénotypes de ces patients conduira à terme à une prise en charge optimale de leur pathologie.