Défibrillation implantable sous cutanée : spécificités et enjeux actuels

Abstract

La défibrillation sous-cutanée (S-ICD) est une thérapie nouvelle dans le traitement et la prévention de la mort subite. Le caractère extra-cardiaque du système de recueil du signal constitue la principale spécificité de ce type d’appareil et l’objet de cette thèse, divisée en 3 parties. La première est une analyse comparative des techniques de “screening pré-implantatoire”, visant à vérifier l’éligibilité des patients à ce type d’appareil avant l’implantation. La deuxième partie questionne la nécessité d’induire une arythmie au cours de l’implantation pour s’assurer de la détection correcte de celle-ci. Enfin, la dernière partie est une étude de cas dans lesquels l’appareil délivre injustement des thérapies en l’absence d’arythmie, illustrant les problématiques dites de sur-détection et de thérapies inappropriées.