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dc.rights.licenseopenen_US
dc.contributor.authorDESMOND, C.
dc.contributor.authorBERNADET, P.
dc.contributor.authorDONDIA, D.
hal.structure.identifierUnité de Recherche Oenologie [Villenave d'Ornon] [OENO]
dc.contributor.authorCOURTOIS, Arnaud
IDREF: 092021301
dc.contributor.authorDELARCHE, N.
dc.contributor.authorLABADIE, M.
dc.date.accessioned2021-10-19T12:35:26Z
dc.date.available2021-10-19T12:35:26Z
dc.date.issued2017-03-01
dc.identifier.urioai:crossref.org:10.1016/j.jeurea.2017.01.002
dc.identifier.urihttps://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/112803
dc.description.abstractUtilisée dans le traitement de la fibrillation auriculaire et de l’insuffisance cardiaque, la digoxine est et peut être la cause d’intoxications sévères chez les personnes âgées du fait notamment de leurs comorbidités. Nous rapportons ici le cas d’un patient de 83 ans, insuffisant rénal, ayant des vomissements, des douleurs abdominales et une bradycardie suite à une intoxication à la digoxine. L’électrocardiogramme montrait des signes d’imprégnation digitalique. La digoxinémie était mesurée à 6,6 ng/mL. Lors de la prise en charge, deux flacons d’antidote (Fab IG antidigitalique ovin) ont été administrés à deux reprises, avec une amélioration des signes digestifs mais sans effet sur les signes cardiovasculaires : malgré une amélioration électrographique, la bradycardie persistait, associée à des phases hypotensives. L’interrogatoire du patient révéla que celui-ci prenait également un bêtabloquant, du bisoprolol. Du fait de son insuffisance rénale, le patient a eu très probablement une co-intoxication avec le bêtabloquant, mais qui n’a pu être confirmée par un dosage plasmatique ou urinaire de ce médicament. Ainsi la sérothérapie Fab IG antidigitalique ovin a antagonisé spécifiquement la digoxine et non le bisoprolol, ce qui pourrait expliquer la persistance de la bradycardie et des phases hypotensives. Après une surveillance hospitalière de 6 jours, le patient a pu retourner à son domicile. Cette observation ne doit pas remettre en cause les indications de ces anticorps antidigitaliques, mais doit faire recherche une autre étiologie toxique devant une inefficacité apparente de l’antidote.
dc.description.abstractEnDigoxin is still used in the treatment of atrial fibrillation and heart failure. This medication can cause severe poisoning in older people regarding their comorbidities. We report the case of an 83 years old patient, with renal insufficiency, suffering from digoxine poisoning and presenting vomiting, abdominal pain and bradycardia. Electrocardiographic recordings showed signs of digitalis impregnation. Digoxin was measured at 6.6 ng/mL. During the treatment, the antidote (Fab IG antidigitalis) was administered twice which allowed an improvement in gastrointestinal symptoms but had no effect on cardiovascular ones. Even if an electrographic improvement was present, the patient presented persistent bradycardia associated with hypotensive phases. The patient's interrogation revealed that he was also taking a beta-blocker, bisoprolol. Because of its renal failure, we assumed that patient presented likely a co-poisoning with beta-blocker, but this could not be confirmed by a plasma or urinary dosage of this medication. Thus, the serotherapy antagonized specifically digoxin but not bisoprolol which could explain the persistence of bradycardia and hypotensive phases. After a hospital surveillance for 6 days, the patient was able to return home. In conclusion, this observation does not question the therapeutic indication of antidigitalis antibodies, but in case of their apparent ineffectiveness during digitalis intoxication, another toxic etiology must be sought.
dc.language.isoENen_US
dc.sourcecrossref
dc.subjectDigoxine
dc.subjectBêtabloquant
dc.subjectIntoxication
dc.subjectInsuffisance rénale
dc.subjectFab IG antidigitalique
dc.subjectovin
dc.subject.enDigoxin
dc.subject.enBeta-blocker
dc.subject.enPoisoning
dc.subject.enRenal failure
dc.subject.enImmunoglobulin Fab fragments
dc.title.enSurdosage en digoxine : lorsqu’une inefficacité du traitement antidotique remet en cause le diagnostic…
dc.title.enDigoxin overdose: When ineffective antidote treatment challenges the diagnosis…
dc.typeArticle de revueen_US
dc.identifier.doi10.1016/j.jeurea.2017.01.002en_US
dc.subject.halSciences du Vivant [q-bio]/Biologie végétale
bordeaux.journalJournal Europeen des Urgences et de Reanimationen_US
bordeaux.page80-84en_US
bordeaux.volume29en_US
bordeaux.hal.laboratoriesUnité de Recherche Oenologie - EA 4577en_US
bordeaux.issue1en_US
bordeaux.institutionUniversité de Bordeauxen_US
bordeaux.institutionBordeaux INPen_US
bordeaux.institutionINRAEen_US
bordeaux.peerReviewedouien_US
bordeaux.inpressnonen_US
bordeaux.import.sourcedissemin
hal.identifierhal-03412030
hal.version1
hal.date.transferred2021-11-02T16:31:12Z
hal.exporttrue
workflow.import.sourcedissemin
dc.rights.ccPas de Licence CCen_US
bordeaux.COinSctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.jtitle=Journal%20Europeen%20des%20Urgences%20et%20de%20Reanimation&rft.date=2017-03-01&rft.volume=29&rft.issue=1&rft.spage=80-84&rft.epage=80-84&rft.au=DESMOND,%20C.&BERNADET,%20P.&DONDIA,%20D.&COURTOIS,%20Arnaud&DELARCHE,%20N.&rft.genre=article


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