Synthèse actualisée des recommandations internationales sur le traitement de la fatigue par des interventions non pharmacologiques

Abstract

INTRODUCTION: Malgré sa fréquence et sa pénibilité, la fatigue reste insuffisamment prise en charge en oncologie. En l’absence de traitement médicamenteux efficace, les interventions non pharmacologiques occupent une place thérapeutique essentielle. Elles sont toutefois mal connues des professionnels qui manquent de repères pour orienter en confiance les patients. L’article vise à un meilleur repérage dans ce domaine à travers une synthèse actualisée des niveaux de recommandations et de preuves disponibles. MÉTHODES: Une démarche en trois étapes a été adoptée, comprenant (1) une synthèse des référentiels internationaux portant sur les interventions non pharmacologiques dans le traitement de la fatigue en oncologie adulte, (2) une revue systématique des données récentes de la littérature, (3) une comparaison entre synthèse des référentiels et revue de la littérature à visée d’actualisation des niveaux de preuve. RÉSULTATS: Cinq référentiels ont été synthétisés, 111 revues systématiques ont été analysées. Leur comparaison a principalement montré : (1) une convergence en faveur du recours à l’activité physique, aux interventions éducatives et aux thérapies cognitivo-comportementales, avec des niveaux de preuves allant de modérés à élevés ; (2) une consolidation des données d’efficacité à court terme pour les approches basées sur la pleine conscience et le yoga ; (3) la persistance d’une absence de données suffisamment fiables pour établir l’efficacité des autres formes d’intervention. DISCUSSION: Soutenu par les référentiels internationaux et les données récentes de la littérature, le recours aux interventions non pharmacologiques dans le traitement de la fatigue est un incontournable qu’il reste à faire mieux connaître.