L’insuffisance cardiaque en France : étude de la prise en charge thérapeutique et du risque de décompensation en vie réelle

Abstract

En France, environ un million de personnes seraient touchées par l’insuffisance cardiaque (IC) ; on recense près de 70 000 décès liés à l’IC, et plus de 150 000 hospitalisations et cela, malgré une prise en charge thérapeutique bien codifiée. Ces chiffres devraient s’accroitre dans les années futures du fait notamment du vieillissement de la population.L’objectif de ce travail était d’étudier l’utilisation des traitements pharmacologiques indiqués dans le traitement de l’IC (beta bloquant, inhibiteur de l’enzyme de conversion, anti-aldostérone, antagoniste des récepteurs à l’angiotensine II, diurétiques, digoxine, ivabradine) en situation réelle de soin, et d’identifier les facteurs cliniques ou pharmacologiques associés à la survenue d’un épisode de décompensation cardiaque.Un premier travail a permis de mesurer la fiabilité des bases de données médico-administratives françaises pour identifier des patients IC.Une deuxième étude a permis d’estimer que 17 à 37% de patients IC n’étaient exposés à aucun traitement de l’IC dans l’année suivant une première hospitalisation pour IC.Les troisième et quatrième parties de cette thèse ont mis en évidence qu’environ un quart des patients IC étaient réhospitalisés dans les 2 ans suivant une première hospitalisation. Les principaux facteurs cliniques prédictifs de cette réhospitalisation étaient l’âge, l’hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire et le diabète. L’association retrouvée entre l’utilisation de fer bivalent et la réhospitalisation pour IC, souligne l’importance du risque lié à la présence d’une anémie ou d’une déficience en fer dans la survenue d’un épisode de décompensation cardiaque.Ces résultats permettent de reconsidérer la prise en charge thérapeutique chez les patients IC et mettent en avant la nécessité de renforcer la surveillance des patients les plus à risque de décompenser leur IC.