Développement, validation et diffusion d’indicateurs de pertinence des soins automatisés à partir du système d’information hospitalier : cadre méthodologique, enjeux et application aux prescriptions d’anticoagulants oraux en médecine adulte

Abstract

Introduction : L’amélioration de la pertinence des soins est une priorité nationale. À l’hôpital, elle peut s’appuyer sur la mesure d’indicateurs. L’objectif était de : (i) définir le cadre méthodologique et les enjeux liés au développement, à la validation et à la diffusion d’indicateurs ; (ii) construire une démarche de développement, validation et diffusion d’indicateurs de pertinence des prescriptions d’anticoagulants oraux (ACO) automatisés. Méthodes : La définition du cadre méthodologique et des enjeux a été réalisée à partir de synthèses de la littérature et de travaux exploratoires. La démarche appliquée aux indicateurs d’ACO reposait sur : (i) une revue de littérature pour définir des indicateurs à partir de recommandations européennes ; (ii) un consensus d’experts pour sélectionner des indicateurs utiles et opérationnels ; (iii) le développement prospectif de techniques de recherche de l’information pour construire les indicateurs ; (iv) une étude transversale pour évaluer les performances métrologiques des indicateurs. Résultats : Le cadre méthodologique et les enjeux ont été définis. La démarche appliquée aux indicateurs d’ACO a permis : (i) la définition de 19 indicateurs ; (ii) la sélection de 16 indicateurs utiles et opérationnels ; (iii) le développement de techniques pour construire les indicateurs via un entrepôt de données ; (iv) la proposition de méthodes pour évaluer les performances métrologiques des indicateurs en comparaison à un test de référence. Conclusion : Ces travaux apportent des outils pour développer, valider et diffuser des indicateurs. Les indicateurs les plus performants pourront être utilisés par des établissements de santé européens.