Modes d’utilisation des médicaments prescrits en France et disponibles sans ordonnance au Liban : Application sur les Antibiotiques

Abstract

Contexte : les règlements distinguent habituellement les médicaments prescrits uniquement (prescription only medicines POM) et les médicaments en vente libre (over-the-counter OTC). Les premiers nécessitent une prescription médicale et les derniers sont disponibles pour l'automédication sans ordonnance. Au Liban comme dans les autres pays de l’Est de la Méditerranée, les médicaments théoriquement prescrits peuvent facilement être achetés sans ordonnance. Les antibiotiques sont parmi les classes de médicaments les plus fréquemment vendus sans ordonnance. L'utilisation inappropriée d'antibiotiques augmente le taux de résistance bactérienne et la fréquence de l'échec du traitement. Cette étude est menée pour déterminer le mode d'emploi des antibiotiques disponibles en tant qu'automédication au Liban, en comparaison avec leur utilisation comme médicaments uniquement prescrits en France. Méthode : Tout d'abord, une revue approfondie de la littérature publiée (1990-2015) a été menée en utilisant les bases de données : Pubmed, Web of Science, Cochrane et Google Scholar, pour abus de médicamentsdisponibles sans ordonnance au Moyen-Orient ;les antibiotiques étaient parmi les médicaments les plus mal utilisés. Une étude prospective a ensuite été menée au Liban. Les données ont été collectées auprès de patients qui achetaient des antibiotiques avec ou sans ordonnance dans les officines sur une période d’un an (septembre 2015 à septembre 2016). En France, les données ont été extraites de la base de données Echantillon Généraliste de Bénéficiaires (EGB), contenant un échantillon représentatif permanent 1/97 du système d'assurance-maladie national français, qui contient toutes les prescriptions dispensées en France. Nous y avons mené des recherchespour identifier les modes d'utilisation des 5 antibiotiques les plus utilisés au Liban. Résultats : La distribution moyenne de ces antibiotiques était plus élevée en France (18,6 DDD) qu'au Liban (10.6DDD). Cependant, le nombre moyen de dérogations au Liban était de 3,39 par an, plus élevé qu'en France (2 par an). Ce n'était pas différent entre les participants avec ou sans ordonnance. Le coamoxiclav a été largement consommé au Liban à la fois sous ordonnance et par automédication, alors que l'amoxicilline était le principal antibiotique consommé en France.62,4% des patients ont utilisé le bon antibiotique et 80,1% l'ont utilisé dans le dosage correct. Dans la suivi, la durée du traitement était inappropriée dans la majorité des cas (68,6%). Lorsque tous ces trois facteurs ont été additionnés, il s'avère que 83,6% des antibiotiques ont été utilisés de manière inappropriée. La pertinence de l'utilisation a été observée chez 27,6% et 16,4% des antibiotiques prescrits et non prescrits, respectivement. Conclusion : Il est certain que l'automédication observée ou l'utilisation médicalement non surveillée d'antibiotiques est un risque majeur. Les premières mesures à prendre pour réduire celles-ci sont éducatives, pour les patients, les pharmaciens, les prescripteurs, l'industrie pharmaceutique et les autorités réglementaires.