Apports d’une consultation gériatrique dans une association d’antennes d’auto-dialyse

Abstract

Contexte La place de l’évaluation gériatrique dans la prise en charge des patients âgés avec insuffisance rénale chronique avancée reste à définir. Dans cette population, les connaissances manquent sur les propositions de soins faites par les gériatres lors de cette évaluation, et sur le suivi de ces propositions. Objectifs Décrire une population de patients dialysés âgés vus en consultation gériatrique ainsi que les syndromes gériatriques identifiés, et étudier les propositions de soins du gériatre et le suivi de ces propositions. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, incluant les patients hémodialysés vus à la consultation gériatrique d’une association d’antenne d’auto-dialyse en Aquitaine, de mars 2014 à octobre 2017. Une analyse séparée a été réalisée par domaines : dépendance, cognition, thymie, locomotion, nutrition, médicaments. Résultats Sur 49 patients, d’âge médian 79 ans, 50 % avaient une perte d’indépendance dans les actes de la vie quotidienne, 32 % présentaient des troubles cognitifs, 24 % des troubles thymiques, 55 % des troubles locomoteurs, et 65 % avaient des médicaments potentiellement inappropriés. Les propositions les plus fréquentes du gériatre étaient la révision d’ordonnance, l’intervention du psychologue, du diététicien ou de l’orthophoniste, l’ajout d’aides à domicile, l’exploration des troubles cognitifs. Respectivement, 46, 33 et 18 % des propositions d’intervention d’autres professionnels, d’optimisation médicamenteuse et d’examens complémentaires étaient suivies. Conclusion En antenne d’auto-dialyse, une consultation gériatrique permet de mettre en évidence des syndromes gériatriques fréquents, souvent multiples, nécessitant des interventions coordonnées. La collaboration entre soignants, incluant le gériatre, devrait être renforcée afin d’améliorer le plan de soins personnalisé des patients âgés avec insuffisance rénale chronique avancée, et son suivi.