Pathologie des interactions précoces en cas de trouble de personnalité borderline maternel

Abstract

La séméiologie spécifique du Trouble de Personnalité Borderline (TPB) maternel, marquée par l’instabilité affective, cognitive, comportementale et relationnelle, semble particulièrement préjudiciable à la relation mère-enfant. Le risque de maltraitance et de troubles développementaux chez l’enfant est élevé. En effet, nous savons désormais que la qualité des interactions sur la période des trois premières années, dite des « 1000 jours », est déterminante pour la qualité du développement psychoaffectif de l’enfant. Notre revue de la littérature vise à explorer de quelle manière le TPB maternel est susceptible de perturber les interactions précoces avec l’enfant ? Nos critères d’inclusion nous ont amené à retenir seize articles. La synthèse des résultats de ces travaux suggère que les interactions des dyades incluant des mères avec TPB sont significativement perturbées. Elles seraient dominées par des difficultés de régulation émotionnelle conjointe et une dysharmonie interactive, un défaut de sensibilité et de mentalisation chez la mère, une réactivité excessive et des conduites inadaptés notamment face aux émotions négatives de l’enfant. D’autre part, la prévalence des attachements de type désorganisé chez les enfants est très élevée par rapport aux dyades témoins, avec une vulnérabilité accrue au stress, probablement due au fait que l’enfant ne peut pas utiliser efficacement sa base de sécurité. Ce sujet de recherche nécessite d’autres travaux pour valider ces résultats et répondre à ce qui est un véritable enjeu de santé publique, vue les taux de prévalence du TPB en population générale.