Analyse quantitative des dimensions des voies aériennes centrales chez les patients atteints de mucoviscidose

Abstract

En utilisant le scanner, il a été prouvé que la quantification tridimensionnelle des voies respiratoires et de la lumière bronchique était utile non-seulement pour étudier la gravité de la mucoviscidose mais également pour comprendre les mécanismes sous-jacents in vivo. La faisabilité d'une transposition de la méthode quantitative en IRM 3D morphologique à haute résolution est inconnue. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la concordance entre 3D-CT et 3D-MRI afin de quantifier les mesures bronchiques chez les patients atteints de mucoviscidose. Les objectifs secondaires étaient de corréler les mesures bronchiques obtenues à l’IRM chez les patients atteints de mucoviscidose avec les résultats du test fonctionnel respiratoire et le score de Bhalla, d'établir une distinction entre les groupes de sévérité de la mucoviscidose et d'évaluer la reproductibilité de la technique. L’étude pilote était rétrospective. Les participants atteints de mucoviscidose ont réalisé une IRM pulmonaire (avec une séquence 3D UTE), un scanner et un test fonctionnel respiratoire. La surface de paroi en coupe transversale (WA), la lumière bronchique(LA), le pourcentage de surface de paroi (% WA) et l'épaisseur de paroi (WT) ont été mesurés à la fois au 3D-CT et à l’IRM 3D-UTE de la troisième à la quatrième génération bronchique des lobes pulmonaires supérieurs et inférieurs. Le score visuel de Bhalla a été évalué sur l'IRM 3D-UTE. Les malades ont été classés comme légère sur la base d'un VEMS% ≥ 80% à la spirométrie. La concordance et l'accord ont été évalués à l'aide de la corrélation intra classe et de l'analyse de Bland-Altman, les corrélations ont été évaluées à l'aide du test de Spearman et des comparaisons ont été effectuées à l'aide d'une ANOVA répétée. Résultats : 27 patients atteints de mucoviscidose (âge moyen, 27,2 ans) ont été inclus. La concordance entre l'IRM 3D-UTE et le 3D-CT pour quantifier le WA était bonne (ICC = 0,77) et très bonne pour quantifier LA (ICC = 0,84), bien que la séquence 3D-UTE ait systématiquement surestimée les mesures (différence moyenne = -1,9 et -1,5 respectivement). L'épaisseur de la paroi était significativement corrélée au VEMS% et au score de Bhalla (rho = -0,32, p <0,001 et rho = -0,41, p <0,001, respectivement). Le % de WA était significativement différent entre les groupes de sévérité de la maladie (p <0,001). La reproductibilité inter observateur des mesures WA et LA était bonne (ICC> 0.62). Les mesures quantitatives IRM évaluées avec un logiciel dédié ont montré une bonne concordance avec les mesures scannographiques des parois bronchiques. Les mesures obtenues à l'IRM et au scanner présentaient une corrélation similaire avec les tests fonctionnels respiratoires et les indices d'imagerie de sévérité.