Étude rétrospective de la réhabilitation dentaire complète d’un os maxillaire atrophique par implants zygomatiques : à propos de 17 patients et de 52 implants zygomatiques

Abstract

L’édentement est une pathologie de plus en plus fréquente et ayant des répercussions importantes sur l’individu. C’est devenu depuis quelques années un problème de santé publique majeur. En plus des « techniques traditionnelles » de réhabilitation d’un os maxillaire atrophique, il existe une alternative avec le concept des implants zygomatiques et leur mise en charge immédiate. À l’heure actuelle, il n’existe que peu de publications pouvant faire référence sur le sujet. L’objectif de cette thèse est double. Tout d’abord, faire le point sur les implants zygomatiques, les techniques chirurgicales, leurs avantages et inconvénients. Puis évaluer le bien-être des patients à l’aide du questionnaire OHIP-14. Etude rétrospective monocentrique incluant 17 patients ayant bénéficié de la pose de 52 implants zygomatiques au sein de la clinique des Emailleurs-Colombier à Limoges durant la période du 02/2017 au 06/2018. Dix-sept patients inclus : 5 hommes et 12 femmes. Âge moyen de 66,2 ans. 53% des patients ont bénéficié d’un « quad zygomatique » et 47% de la technique « hybride » pour un total de 52 implants zygomatiques. L’intervention a duré en moyenne 3h30. Il a été retrouvé un taux de survie implantaire de 100%, seulement deux cas de sinusites maxillaires résolues de façon médicale. Le score OHIP-14 moyen sur l’ensemble des patients était de 4,4 sur 56. Malgré un faible effectif, notre étude retrouve des résultats similaires à la littérature. Le taux de survie oscille entre 92 et 100% dans les publications. La technique chirurgicale ayant pour particularité d’avoir un double ancrage osseux (maxillaire et zygomatique) et un passage intra-sinusien mais extra-membrane sinusienne pouvant expliquer l’absence de complications majeures. À savoir l’absence de sinusite maxillaire chronique, de péri-implantite qui sont les deux complications les plus souvent retrouvées dans la littérature. Concernant le taux de satisfaction des patients, le score OHIP-14 de 4,4/56 est équivalent au score de la population générale compris entre 4 et 5. Le concept de l’implant zygomatique est un apport majeur dans la chirurgie implantaire. C’est une technique fiable, avec un taux de survie implantaire très élevé et un confort de vie satisfaisant qui permet d’éviter les greffes mais sans les remplacer. Il ne s’agit plus d’envisager les implants zygomatiques en seconde intention mais comme une véritable alternative aux techniques « traditionnelles ».