Apport de l'analyse cinématique dans l'évaluation de l'efficacité de la stimulation pallidale des dystonies

Abstract

Pour caractériser les dystonies, les échelles cliniques sont parfois difficiles à utiliser et ne permettent qu’une évaluation semi-quantitative imprécise et subjective. L’analyse cinématique est une méthode d’évaluation quantitative qui permet de caractériser des mouvements anormaux de façon objective. L’objectif de notre travail était d’étudier l’intérêt d’une approche cinématique pour évaluer l’efficacité de la stimulation cérébrale profonde (SCP) dans les dystonies. Nous avons réalisé une évaluation clinique avec l’échelle BFM et une évaluation cinématique sur une plateforme d’analyse du mouvement en pré et post-opératoire. Les longueurs et les volumes de déplacement de chaque segment corporel étaient analysés. 16 patients ont été inclus dont 8 souffraient d’une dystonie généralisée et 8 d’une dystonie focale ou segmentaire. L’âge moyen était de 40,2 ans. 68,7% des patients ont été considérés comme répondeurs à la chirurgie avec une amélioration moyenne de 35,6% sur la BFM. Dans le groupe des dystonies généralisées, on a retrouvé une diminution significative de la longueur de déplacement de l’ensemble des segments corporels en post-opératoire (p=0,045). Dans le groupe des dystonies segmentaires et focales, la longueur et le volume de déplacement de la tête étaient significativement diminués en post-opératoire (p=0,02 et 0,04). La SCP du GPi améliore les scores de la BFM et les paramètres cinématiques de nos patients dystoniques. L’étude de la longueur et du volume de déplacement des segments corporels permet d’obtenir des données quantifiées complémentaires par rapport aux approches cliniques et peut constituer une aide à l’ajustement thérapeutique ou dans le cadre d’essais cliniques.