Résultats à moyen terme de l’Endoprothèse Anaconda® One-Lok dans les Anévrysmes de l’Aorte Abdominale à collet angulé

Abstract

Depuis l’arrivée sur le marché de la 3ème génération d’endoprothèse Anaconda® en 2011, les données concernant le traitement des AAA à collets hostiles ont été peu renouvelées. L’objectif de cette étude est d’observer les résultats à moyen terme du traitement endovasculaire par l’endoprothèse Anaconda® One-lok des AAA présentant une angulation de collet sous rénal sévère ≥ 60°, en incluant les stratégies EVAR et FEVAR. Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective multicentrique. Tous les patients ayant bénéficié de la pose d’une endoprothèse Anaconda® au CHU de Bordeaux et dans ses centres attachés entre 2013 et 2016 pour un AAA non rompu ont été évalués pour inclusion, si leur angulation sous rénale était supérieure à 60°. Les critères de jugement à moyen terme étaient la survie jusqu’à 4 ans, le taux de succès clinique, le taux de ré intervention, le taux d’endofuites, l’évolution du diamètre anévrysmal et des caractéristiques du collet proximal. Une analyse de sous-groupe a été effectuée entre les procédures EVAR et FEVAR. 21 patients ont été inclus dans cette étude avec 11 centres participants. La durée médiane de suivi était de 33 mois, aucun patient n’a été perdu de vue. Le taux de succès technique primaire était de 90%. Le taux de survie globale estimé à 1, 2 et 4 ans était respectivement de 76.2%, 71.4% et 60.4%. La prévalence des endofuites de type 1a était de 9.5%. Aucune thrombose de jambage n’a été rapportée, ni aucun épisode embolique distal. Le diamètre du collet sous rénal présentait une augmentation moyenne de 1.9±1.8mm P=0.01 après implantation de l’endoprothèse. L’angulation aortique sous rénale diminuait significativement après implantation de l’endoprothèse, -8.9±6.1° P=0.003. La nouvelle version de l’endoprothèse Anaconda® présente des résultats satisfaisants dans le traitement des AAA à collet sévèrement angulé. Cette endoprothèse bénéficie de caractéristiques structurelles qui lui donnent une bonne adaptabilité dans ces anatomies hostiles jusqu’à 90°, pour lesquelles le système de cathétérisme assisté par aimant et la possibilité de repositionnement complet au largage sont des atouts non négligeables. Des séries multi centriques de plus grande envergure avec un suivi à long terme seront nécessaires afin de tenter de répondre à ce challenge anatomique.