Bordeaux Métropole sans Hépatite Virale : résultats intermédiaires d'une cohorte de patients en situation de précarité. Étude descriptive rétrospective de patients adressés à la "consultation précarité" du CHU de Bordeaux

Abstract

Les hépatites virales B (VHB) et C (VHC) représentent un grave problème de santé publique. L’Organisation mondiale de la santé a fixé comme objectif leur élimination d’ici 2030. L’accent est particulièrement mis sur les patients en situation de précarité, leur accès aux soins étant plus difficile. Dans ce contexte, l’équipe d’hépatologie du CHU de Bordeaux a mis en place depuis janvier 2017 une consultation dédiée aux patients vulnérables dans le cadre du projet «Bordeaux Métropole sans Hépatite Virale». L’objectif était de décrire la stratégie de prise en charge des hépatites virales chez les patients en situation de précarité suivis au CHU de Bordeaux et ainsi montrer que la simplification du parcours de soins permet d’améliorer l’adhésion thérapeutique. Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive rétrospective et analytique, mono centrique portant sur le suivi des patients adressés à la consultation d’hépatologie-précarité du Centre expert hépatites virales Aquitaine du CHU de Bordeaux. Nous avons inclus 162 patients sur une période de deux ans. 133 étaient atteints d’hépatite B et 28 d’hépatite C (1 patient était atteint d’hépatite B et C). 65% des patients atteints d’hépatite B se sont présentés à la consultation de suivi à un an. 27 patients ont bénéficié d’un traitement contre le VHB et 89 % d’entre eux se sont présentés à leurs différents rendez-vous. L’ADN viral était indétectable pour 13 d’entre eux et 8 avait une charge virale en diminution. Parmi les 28 patients suivis pour une hépatite C chronique, 14 sont revenus en consultation de suivi et 13 ont obtenu une réponse virologique soutenue. Les analyses univariées ont montré une relation statistiquement significative entre l’instauration d’un traitement et l’assiduité aux consultations. Une consultation d’hépatologie-précarité est une ressource certaine pour améliorer la prise en charge des patients vulnérables et favoriser leur adhésion aux soins. Des propositions adaptées aux réalités quotidiennes doivent permettre de réduire les inégalités sociales de santé.