Évaluation des nausées radio-induites dans le contexte de tumeurs cérébrales bénignes par une approche rétrospective monocentrique puis prospective multicentrique

Abstract

Introduction : des nausées peuvent survenir lors d’une irradiation cérébrale avec des études suggérant l’implication du complexe vagal dorsal (DVC) et du tronc cérébral (TC). Néanmoins, ces études concernent des patients atteints de cancer de la tête et du cou avec des facteurs confondants. Méthode : sur des patients traités pour des tumeurs cérébrales bénignes par irradiation normofractionnée, une étude rétrospective a évalué la corrélation entre des paramètres dosimétriques (DVC, TC, cerveau) et les nausées évaluées selon la classification critères terminologiques communs pour les événements indésirables/common terminology criteria for adverse events (CTCAE) lors des consultations hebdomadaires. Le DVC a été délinéé à l'aide des séquences imagerie par résonance magnétique (IRM) T1 avec gadolinium et un atlas de référence. - Secondairement une étude prospective a été menée. Les nausées et la fatigue sont évaluées à l’aide des questionnaires indice de vie fonctionnelle – émèse (FLIE) et inventaire succinct de la fatigue (BFI), administrés avant, à la fin, 1 mois et 3 mois après la radiothérapie sur le même type de patient. Résultats : dans l’étude rétrospective impliquant 102 patients, l’irradiation du DVC et du TC était associée à une augmentation significative du risque de nausées. Une dose moyenne supérieure à 8,8 Gy au DVC correspondait à un risque de nausées de 65 % comparé à 16% pour une dose inférieure. - Les résultats préliminaires de l’étude prospective, incluant 30 patients, n’ont pas révélé de relation statistiquement significative entre les paramètres dosimétriques et les nausées ou la fatigue. Conclusion : les résultats divergents entre les études rétrospective et prospective soulignent la nécessité de poursuivre l’étude prospective pour affiner notre connaissance des nausées radio-induites.