Prévalence et caractéristiques de la maladie de Kienböck chez les patients atteints de sclérodermie systémique

Abstract

Objectif : étudier la prévalence de la maladie de Kienböck (MK) chez les patients atteints de sclérodermie systémique (ScS) et tenter d’en déterminer les facteurs associés au sein de cette population. Patients et méthodes : étude transversale analytique. Dans un premier temps, une étude épidémiologique menée dans une cohorte régionale de patients sclérodermiques a évalué la prévalence de la MK dans cette population. Dans un second temps, afin d’analyser les facteurs associés à la MK chez les patients sclérodermiques, un appel à observations national a été réalisé permettant d’ajouter des cas d’association de ces deux pathologies à ceux de la cohorte régionale. Résultats : dans la cohorte régionale de 168 patients, 13 cas de MK ont été identifiés, soit une prévalence de 7,7 %. Pour 5 autres patients, le diagnostic de MK étant douteux, nous les avons exclus de l’analyse exploratoire. Pour l’analyse exploratoire des facteurs associés, nous avons ajouté aux 163 patients de la cohorte régionale, 10 cas d’association MK/ScS recueillis via l’appel à observation. Dans cette nouvelle population de 173 patients, l'analyse univariée a révélé une association significative de la MK avec la positivité des anticorps anti-Scl70 (p < 0,0001), la présence d’une pneumopathie interstitielle (p < 0,0001), l’exposition aux vibrations (p = 0,03), l’exposition à la silice/solvants organiques (p = 0,016) et la présence d'ulcères digitaux (p = 0,001). Après analyse multivariée, seules l’exposition aux vibrations (OR 9,95 [IC95% 1,22-81,07]) et la dysimmunité anti-Scl70 (OR 20,29 [IC95% 1,93-213,58]) ont été retenues comme facteurs associés significatifs et indépendants de MK dans la ScS. Conclusion : cette étude suggère que la maladie de Kienböck pourrait être une cause méconnue de douleur du poignet chez les patients sclérodermiques, en particulier ceux soumis à un stress mécanique ou porteurs d’une dysimmunité anti-Scl70.