Étude de la thérapie photodynamique dans le traitement de l’hémangiome choroïdien circonscrit : étude comparative entre un protocole de laser rapide et un protocole standard

Abstract

Objectif : le but de l'étude est de comparer le risque d'échec de la thérapie photodynamique (PDT) chez les patients atteints d'hémangiome choroïdien circonscrit exsudatif (HCC) en fonction du protocole de PDT utilisé. Méthodes : nous avons inclus rétrospectivement des patients de 11 centres en France, en Italie et au Danemark. Deux groupes ont été constitués : les patients traités par PDT selon le protocole standard (SP-PDT) et les patients traités par PDT selon le protocole "rapide" (FP-PDT), caractérisé par une irradiation laser sans délai après la fin de la perfusion de vertéporfine (8 à 10 minutes après le début de la perfusion). Nous avons analysé les groupes en fonction du risque de récidive exsudative de l'HCC nécessitant une seconde ligne de traitement, définissant l'échec de la PDT de première intention. Résultats : 111 patients ont été inclus dans l'étude (76 traités par SP-PDT et 35 par FP-PDT). L'échec de la PDT de première ligne a été observé chez 45 patients (59%) dans le groupe SP-PDT et chez 9 patients (26%) dans le groupe FP-PDT, avec un suivi médian de 3,5 ans et 2,3 ans respectivement. L'amélioration finale de la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) ne différait pas entre les groupes (p=0,49). Une analyse de survie multivariée incluant l'épaisseur initiale de l'HCC et la BCVA initiale a été réalisée sur une période de suivi de deux ans : la FP-PDT en tant que traitement de première intention était significativement associée à un risque plus faible d'échec de la PDT [HR = 0,27, 95% C.I. (0,11 - 0,65)]. Conclusion : la PDT à protocole rapide donne des résultats encourageants dans le traitement des HCC, car elle est associée à un risque plus faible d'échec de la PDT.