Vers l’élimination des hépatites B et C : dépistage et prise en charge au Centre Pénitentiaire de Bordeaux-Gradignan

Abstract

Introduction : afin de répondre à la grave menace de santé publique que représentent les hépatites virales B et C, l’OMS a fixé comme objectif leur élimination à l’horizon 2030. En France, la stratégie cible en priorité les personnes à risque d’exposition comme la population carcérale où ces virus circulent quatre à dix fois plus que sur le reste du territoire national. L’entrée en détention est l’occasion de proposer un dépistage à une population majoritairement précarisée, en rupture de soins et où les conduites à risques sont surreprésentées. L’objectif de ce travail était d’estimer les prévalences du VHB et du VHC au Centre Pénitentiaire de Bordeaux-Gradignan en avril 2019 puis de caractériser et décrire la prise en charge des patients atteints d’une hépatite B et/ou C. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une enquête monocentrique de type « un jour donné » à partir des données issues du dépistage à l’entrée en incarcération. Les comorbidités et les prises en charge des patients atteints d’une hépatite B et/ou C ont ensuite été décrits de manière rétrospective. Résultats : nous avons inclus 730 personnes, 523 (72%) d’entre eux ont bénéficié d’un dépistage dans un délai moyen de 44 jours. Il s’agissait en très grande majorité d’hommes (93%) et la moyenne d’âge était de 35,6 ans. Les prévalences du VHB comme du VHC étaient de 0.96% dans cette population. Chez les 10 patients présentant une hépatite B ou C, une surreprésentation des comorbidités psychiatriques et addictologiques a été retrouvée ; un seul présentait une co-infection avec un autre virus de l’hépatite (VHD) et aucun ne présentait d’autre infection sexuellement transmissible. Tous ont bénéficié d’une prise en charge avec un délai moyen de 25,5 jours et avant l’apparition de complications hépatiques. Un traitement médical a été instauré dans 40% des cas. Conclusion : les faibles prévalences du VHB et du VHC retrouvées dans cette étude sont le reflet de la bonne coordination des soins entre médecins généralistes et spécialistes pour le dépistage et la prise en charge des hépatites au sein de l’unité sanitaire. Les efforts doivent être poursuivis à la sortie de détention pour accompagner les patients afin d’assurer la continuité des soins.