Intérêt des biopsies synoviales pour le diagnostic d’infection chronique sur prothèse totale de hanche et de genou

Abstract

Introduction : l’infection est une complication redoutée après arthroplastie totale de hanche et de genou, parfois difficile à diagnostiquer. Lorsque la ponction articulaire est négative ou qu’il n’existe pas d’épanchement intra-articulaire ponctionnable, la réalisation de biopsies synoviales est une des options possibles. L’objectif de cette étude était de déterminer si les biopsies percutanées sont un outil diagnostic performant chez des patients avec suspicion d’infection chronique de bas grade, avec culture microbiologique négative du liquide de ponction articulaire ou échec de celle-ci par absence d’épanchement ponctionnable. Matériel et méthodes : cette étude observationnelle rétrospective monocentrique a inclus 52 patients ayant bénéficié de biopsies synoviales percutanées devant une suspicion d’infection prothétique chronique de bas grade après culture négative du liquide synovial ou ponction non réalisée devant l’absence de liquide intra-articulaire. Tous les patients ont bénéficié ensuite d’une chirurgie de révision prothétique, avec comme référence pour le diagnostic d’infection les critères ICM basés sur les résultats de la chirurgie de reprise. Résultats : la précision diagnostique obtenue était de 78.8%, avec une sensibilité de 50%, spécificité de 96.9%, valeur prédictive positive de 90.9%, valeur prédictive négative de 75.6% et concordance bactériologique de 70%. Conclusion : les biopsies synoviales sont un outil peu performant pour le diagnostic d’infection prothétique chronique, et ne doivent pas être systématiquement réalisées. Elles peuvent cependant présenter un intérêt pour l’identification pré-opératoire du pathogène en cause.