Analyse prospective et multicentrique de la concordance scanner et IRM pour l'évaluation des atteintes structurales de la mucoviscidose : analyse intermédiaire d'un PHRC national

Abstract

Objectifs : nous avons supposé que les séquences à temps d’écho court (ou Ultra short Echo Time (UTE)) utilisées en imagerie par résonance magnétique (IRM) pourraient représenter une alternative au scanner pour évaluer les modifications structurales pulmonaires chez les patients atteints de mucoviscidose. Nous avons donc comparé ces séquences à des données acquises en scanner. Matériel et méthode : 173 patients atteints de mucoviscidose ont bénéficié d’un scanner et d’une IRM, sans injection de produit de contraste. Les acquisitions en IRM ont été réalisées sur 2 types de constructeurs de machines différentes et au travers de 2 motifs d’acquisition (spiralée et radiaire). Le score de Bhalla a été utilisé pour mesurer la sévérité globale de la maladie. Les analyses de concordance ont été réalisées à l’aide d’un coefficient de corrélation intra-classe. L’accord entre les mesures a également été analysé avec un test de Bland-Altman. Les coefficients étaient classés en nul (=0), léger (>0; <=40), modéré (>40; <=60), bon (>60; <=80); très bon (>80; <0.95) et excellent (>=0.95). Résultats : les séquences UTE ont montré une concordance très bonne, mesurée entre 0.81 et 0.96 sur 9 centres sur 10 et modérée dans un seul centre, mesurée à 0.55. Les données des motifs spiralés et radiaires retrouvaient de très bons coefficients de corrélation intra-classe, respectivement mesurés entre 0,92 et 0,93 et à 0,82. La différence moyenne entre les mesures était également inférieure à 1 point de score. Conclusion : cette thèse constitue à notre connaissance la première étude multicentrique prospective montrant une très bonne concordance entre les séquences UTE utilisées en IRM et le scanner pour identifier les modifications morphologiques liées à la mucoviscidose, avec des scores de Bhalla comparables à ceux obtenus avec le scanner.