Intégrer la prévention dans les soins primaires : avant tout un enjeu organisationnel

Abstract

Introduction : Les besoins en santé de la population évoluent et le système de santé doit s’adapter pour y faire face. En France, le besoin de prévention est important et reconnu. Pourtant, le virage préventif peine à se concrétiser dans les soins primaires et les indicateurs de prévention restent faibles. But de l’étude : Cet article présente les évolutions et les enjeux de l’intégration de la prévention dans les soins primaires. Il s’appuie sur trois rapports français faisant référence sur le sujet. Résultats : Les actions de prévention et de promotion de la santé sont décrites comme peu organisées, reposant sur des initiatives individuelles et opportunistes. En cause, notamment, la difficulté d’intégrer une dimension collective et pérenne aux pratiques cliniques préventives alors même que la plupart des situations de prévention nécessitent une démarche coordonnée, répétée et intégrée à l’offre de soins. En parallèle, le système de soins primaires se structure autour de l’exercice coordonné. Ces évolutions organisationnelles sont des ­occasions d’intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de soins primaires. Conclusions : Il existe un grand enjeu pour l’intégration de la prévention dans la structuration et l’évolution organisationnelle du système des soins primaires. La convergence de ­l’opérationnalisation du virage préventif et de la transformation organisationnelle du système de soins primaires est potentiellement synergique pour l’intégration de la prévention. Mais cette évolution ne va pas de soi et doit être accompagnée par des connaissances précises, actuelles et contextualisées sur les facteurs qui influencent la pratique de la prévention.