Étude des facteurs de risque et des conséquences de l’infection à Campylobacter spp. chez les patients transplantés rénaux : une étude cas-témoins rétrospective multicentrique en France

Abstract

Contexte : l'infection par Campylobacter spp. chez les transplantés rénaux est la cause la plus fréquente de diarrhée bactérienne. Les facteurs de risque de campylobactériose chez les transplantés rénaux sont méconnus. Méthode : une étude multicentrique, rétrospective cas-témoins 1:1, a été réalisée en France sur une période de 10 ans. L'objectif principal était d'identifier les facteurs de risque d'infection liée à Campylobacter chez les transplantés rénaux. Les transplantés rénaux avec un greffon fonctionnel et une campylobactériose (coproculture et/ou hémoculture positive et/ou test d'amplification nucléique positif) et leur témoin apparié à la date de la transplantation dans le même centre entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2020 ont été inclus. Résultats : 326 patients avec un épisode de campylobactériose ont été identifiés. L'incidence estimée de la campylobactériose était de 2,3/1000 patients-années. L'infection est survenue en moyenne 2,4 ans après la transplantation. Après analyse multivariée, les facteurs de risque indépendants de campylobactériose étaient l'utilisation de corticostéroïdes comme traitement d'entretien (75,8 vs 66 % ; p < 0,001), le rejet aigu (8,9 vs 4 % ; p = 0,048), un faible taux de lymphocytes (0,96 vs 1,4 G/L ; p < 0,001) et un DFG basal faible (47,3 vs 61 ml/min ; p < 0,001). La description microbiologique a montré que la répartition des espèces de Campylobacter et la résistance aux antibiotiques étaient similaires à celles de la population française. Conclusion : les campylobactérioses surviennent précocement après la transplantation. Les facteurs de risque indépendants sont les corticostéroïdes comme traitement immunosuppresseur d'entretien, un faible nombre de lymphocytes, un faible DFG basal et un antécédent de rejet aigu. L’azithromycine devrait être utilisé comme traitement empirique de première intention.