Cancers féminins en Côte d’Ivoire : une anthropologie des trajectoires de soin et de la prise en charge biomédicale à Abidjan

Abstract

En Côte d’Ivoire, comme dans de nombreux pays d’Afrique subsaharienne, les récentes données épidémiologiques révèlent les incidences croissantes des cancers. Les cancers du sein et du col de l’utérus sont les plus incidents, ce qui fait des femmes une population particulièrement touchée. Les maladies cancéreuses font l’objet d’une prise en charge biomédicale par une équipe de soignants et de soignantes depuis la fin des années 1980, qui constitue l’unique service de cancérologie du pays (jusqu’en 2018) au sein d’un Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Abidjan. Si le plateau technique se compose des possibilités chirurgicales et médicamenteuses (chimiothérapies, thérapies ciblées, etc.) depuis plusieurs décennies, la radiothérapie n’est fonctionnelle que depuis 2018. Dans ce contexte, j’ai mené une ethnographie de plus de dix-sept mois (non consécutifs) entre 2015 et 2018, principalement auprès des femmes atteintes d’un cancer mammaire ou gynécologique et des équipes médicales impliquées dans la prise en charge des cancers féminins à Abidjan. Cette thèse montre le développement progressif de la mise à l’agenda des cancers en Afrique de l’Ouest, et particulièrement en Côte d’Ivoire. Elle propose l’étude des trajectoires de soin des femmes touchées par un cancer féminin. Elle met en lumière les étapes et facteurs de la construction des trajectoires thérapeutiques des cancers féminins, par le prisme des vécus des malades et des pratiques de soins. Cette thèse présente les façons dont la crainte de la stigmatisation et la quête de guérison sont primordiales pour les femmes. Elle souligne enfin les manières dont l’oncologie s’exerce en contexte local, à travers les différentes contraintes auxquelles font face les soignants et les soignantes au quotidien. Cette thèse propose ainsi une anthropologie des trajectoires thérapeutiques, où s’entrecroisent la quête de guérison des malades et la quête d’alliance thérapeutique du personnel soignant.