Étude des facteurs de risque de blessures dans le Rugby Élite seniors

Abstract

L’étude du risque de blessures est un enjeu important dans le sport, d’autant plus dans un sport comme le Rugby avec de fortes sollicitations de déplacement et de combat. Ces dernières années, la dangerosité du Rugby a été mise en avant et particulièrement vis-à-vis des commotions qui seraient en forte augmentation. Pour tenter de réduire ce risque de blessures il est important de bien gérer la charge de travail imposée aux joueurs. Cependant bien que ce soit un sujet fortement présent dans la littérature des sciences du sport, il n’existe à ce jour aucune mesure ne faisant consensus pour suivre le risque de blessure. Un Observatoire Médical du Rugby mené par la Ligue Nationale de Rugby et la Fédération Française de Rugby a été relancé en 2018 dans le but d’observer, de prévenir et surtout d’adapter le Rugby pour pouvoir limiter les accidents. C’est dans ce cadre que s’inscrit cette thèse. Après un point sur la littérature existante et les limites de celles-ci, une première étude sera présentée sur le cas particuliers des commotions. Cette étude permet d’identifier des facteurs de risque de commotions en match dans le championnat français de Rugby (Top 14) durant 5 saisons. Pour cela, nous avons utilisé un modèle log-linéaire de Poisson à effets mixtes incluant le joueur en effet aléatoire et le logarithme du temps d’exposition en offset. Ainsi, à poste comparable, les plus légers sont plus à risque d’être commotionnés en plaquant et les plus grands de subir une commotion dans d’autres circonstances. De plus, les joueurs ayant accumulés un temps de jeu plus important depuis le début de la saison seraient moins à risque d’être commotionnés. Dans un second temps, cette fois à l’échelle d’un club, nous avons analysé en quoi la planification hebdomadaire de la charge de travail influence le risque de blessure le jour de match. Les données manquantes dans la charge de travail hebdomadaire ont été traitées par imputation multiple par équations chainées. L’impact de la charge de travail sur le risque en match a été étudié par un modèle logistique mixte pour chaque journée d’entraînement précédant le match. Nous avons donc pu constater que le volume, l’intensité et la programmation des séances d’entraînement sur le terrain et en musculation ont des effets distincts selon le moment où elles sont pratiquées. Il existe, par exemple, un effet protecteur de la haute intensité deux jours avant le match. Enfin la dernière partie de cette thèse est consacrée aux opportunités que pourront offrir les données que devrait obtenir l’Observatoire Médicale du Rugby et aux méthodologies d’analyses qui pourront être employées. Pour sélectionner les mesures les plus en lien avec le risque de blessures, des méthodes comme la Sparse Group Lasso pourront par exemple être utilisées. De plus, pour identifier les périodes où la charge de travail a le plus d’influence sur le risque de blessure sans hypothèse a priori, la méthode Weighted Cumulative Index Exposure pourrait être utilisée. Cette thèse a ainsi permis d’identifier certains facteurs de risque de blessure et notamment de commotion. Elle a également pu mettre en évidence l’influence de la charge de travail à l’entraînement sur le risque en match. Enfin les méthodes envisagées pour les données que pourrait collecter l’Observatoire Médical peuvent être de formidables opportunités pour tirer des conclusions robustes sur l’impact de la charge de travail et, de ce fait, mieux suivre le risque de blessures des joueurs de Rugby.