Prise en charge thérapeutique et facteurs pronostiques des carcinomes bronchiques non à petites cellules oligométastatiques sans addiction oncogénique (OLIGOPOUMON)

Abstract

Contexte : les CBNPC oligométastatiques (OM) représentent un stade intermédiaire caractérisé par un nombre limité de métastases et une survie prolongée par rapport aux formes polymétastatiques. L’amélioration des traitements ablatifs locaux (TAL) et des traitements systémiques avec l’immunothérapie questionne l’intérêt de leur association. L’objectif était de comparer les survies des patients ayant bénéficié d’un traitement systémique et/ou ablatif local pour un CBNPC OM sans addiction oncogénique. Méthodes : étude rétrospective monocentrique des dossiers médicaux de patients présentant un CBNPC EGFR, ALK et ROS1 sauvages avec 1 à 5 métastases ayant débuté un premier traitement métastatique spécifique systémique et/ou ablatif local par chirurgie, radiothérapie ou thermo-ablation entre janvier 2017 et juin 2020. Résultats : 104 patients ont été inclus et répartis en trois groupes : 21 ayant eu un traitement ablatif local complet (TALC), 32 ayant eu de l’immunothérapie +/- un traitement ablatif local partiel (I-TALP) et 51 ayant eu de la chimiothérapie sans immunothérapie +/- un traitement ablatif local partiel (C-TALP). Le taux de SG à 1 an était de 85,7% pour TALC contre 87,5% pour I-TALP (HR=1,280, p=0,6272) et contre 52,9% pour C-TALP (HR=2,989, p=0,0136). La SSP médiane était évaluée à 10,6 mois pour TALC contre 9,6 mois pour I-TALP (HR=0,802, p=0,498) et contre 5,5 mois pour C-TALP (HR=2,681, p=0,0007). Le bénéfice en survie du TALC et de I-TALP comparativement à C-TALP était confirmé en analyse multivariée. Conclusion : OLIGOPOUMON a montré un bénéfice en survie en cas de TALC comparativement à la chimiothérapie sans TALC mais une absence de différence significative comparativement à l’immunothérapie sans TALC.