Les leucémies et lymphomes induits par le virus HTLV-1 en Guyane : données de vie réelle de 2009 à 2019

Abstract

Introduction : la leucémie à cellules T induite par HTLV-1 (ATL pour Adult T-cell leukemia / lymphoma) est l’un des cancers les plus agressifs au monde. L’ATL survient chez 5% des 10 millions de personnes vivant avec HTLV-1 dans le monde. La Guyane est un département français d’outre-mer et l’une des régions d’endémie virale à HTLV-1 les plus importantes. Les objectifs de l’étude étaient de décrire les caractéristiques démographiques, cliniques et pronostiques de la population. Matériel et méthodes : nous avons collecté les données de tous les patients pour lesquels un diagnostic d’ATL a été posé entre 2009 et 2019. Les patients étaient classés selon Shimoyama. Les variables continues étaient comparées selon un test de Mann Whitney. Les courbes de survie étaient évaluées par la méthode de Kaplan-Meier. L’analyse des facteurs pronostiques était basée sur un modèle de Cox. Résultats : durant cette période, 41 patients ont été identifiés, avec un âge médian de 54 ans au diagnostic, parmi lesquels 56% étaient des femmes. Seize (39%) patients étaient Noirs Marrons. Vingt-trois patients (56%) avaient une forme aiguë, 14 (34%) une forme lymphomateuse, un avait une forme chronique et un avait une forme tumorale cutanée. L'hypercalcémie était associée à la forme aiguë (69,5 % contre 42,8 % dans la forme lymphomateuse ; p = 0,015). Le traitement de première intention reposait soit sur la polychimiothérapie (CHOP), soit sur la zidovudine associée à l'interféron alpha pégylé. La survie à 4 ans était de 11,4 % pour l'ensemble de la population avec respectivement 11 % et 0 % pour les formes aiguë et lymphomateuse. Le sexe masculin, la présence de signes « B » et l'hypercalcémie étaient plutôt associés à un mauvais pronostic. A l'inverse, le déparasitage apparaît comme un facteur de bon pronostic potentiel. Conclusion : cette étude montre des données en vie réelle de patients atteints d'ATL en Guyane française, un territoire à revenu élevé dans une région à revenu intermédiaire. Comme dans la littérature sud-américaine, nos patients, principalement des Noirs Marrons, ont un âge médian plus jeune au diagnostic et une survie inférieure aux données récentes de la littérature japonaise (âge médian au diagnostic de 68 ans et une survie à 4 ans de 16.8% et 19.6% pour les formes aiguë et lymphomateuse respectivement).