Paroles et silences en fin de vie : étude des réminiscences et mise en place d'un accompagnement basé sur la rétrospective de vie auprès de patients en soins palliatifs

Abstract

La question originelle de ce travail doctoral a été : comment pense-t-on son histoire de vie au seuil de sa mort ? La fin de vie amène de nombreux bouleversements psychiques et physiques, souvent inhérents à une maladie grave. Le patient est alors amené à se refaire le film de sa vie, à repenser aux événements marquants de son existence. Plusieurs interventions, comme la rétrospective de vie, ont proposé d’accompagner ce processus chez le patient afin que ce dernier puisse voir sa vie comme un « tout cohérent » mais restent à ce jour peu étudiées dans le domaine des soins palliatifs en France. Pour nous aider à répondre à ce questionnement, nous avons mené une première étude auprès de patients en fin de vie dans le but de recueillir le travail cognitivo-émotionnel actuel, d’identifier le type de réminiscences présentes ainsi que la place du silence dans le discours. A l’issue de cela, nous avons conduit une revue parapluie qui nous a permis de recenser les différents éléments nécessaires à la bonne mise en place d’interventions basées sur l’histoire de vie en soins palliatifs, les variables les plus étudiées et les tailles d’effet associées. Grâce à ces deux premiers travaux, nous avons pu mettre en place un accompagnement basé sur la rétrospective de vie chez des patients hospitalisés en soins palliatifs. De cette expérience, nous avons identifié les freins et leviers d’une telle procédure, évaluer son acceptabilité et sa viabilité auprès des patients et décrit les contenus qualitatifs et quantitatifs recueillis. L’ensemble de nos études nous a permis, dans un dernier temps, de proposer des recommandations à l’attention des psychologues ainsi que de proposer de futures recherches pour poursuivre ce travail.