Analyse des résultats d’une cohorte rétrospective de chirurgie multifocale cornéenne (PRESBY-LASIK) et cristallinienne (PRELEX) réalisée au CHU de Bordeaux

Abstract

Introduction La prise en charge de la presbytie est un enjeu majeur de santé public. Les principales techniques chirurgicales utilisées sont cornéennes avec le Presby-LASIK ou cristalliniennes avec les implants multifocaux, elles visent à la compenser et non la restaurer. L'objectif de notre étude était d’évaluer puis de comparer l’efficacité et la sécurité des deux techniques (à un mois et à six mois) ainsi que la satisfaction des patients opérés. Materiel et méthodes C’est une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, menée au CHU de Bordeaux du 01/01/2019 au 01/01/2022. On a inclus 31 patients : 14 patients d’âge moyen de 54,29 ans ont été opérés de Presby-lasik avec un profil asphérique uni ou bilatéral réalisé avec un laser excimer WAVELIGHT® EX500 et 17 patients d’âge moyen de 60,82 ans ont été opérés de Prelex avec des implants diffractifs (PanOptix, Symbiose ou Symfony). Les critères de surveillance principaux étaient l’acuité visuelle binoculaire non corrigée en vision de loin et de près, à 1 mois et 6 mois post-opératoire et la satisfaction générale des patients. Résultats L’acuité visuelle binoculaire sans correction dans le groupe LASIK est en moyenne de 9,86/10 en vision de loin avec 71% de P2 à M1 et de 10/10 avec 100% de P2 à M6. Dans le groupe PRELEX, elle est en moyenne de 9,94/10 avec 94% de P2 à M1 et de 10/10 avec 90% de P2 à M6. La satisfaction générale est de 4/5 dans le groupe de patients opérés de presby-lasik et de 4,67/5 dans le groupe opéré de Prelex. L’indépendance en lunettes est supérieure dans le groupe PRELEX à toutes les distance : 93% en vision de loin contre 55%, 93% en vision intermédiaire contre 82%, 93% en vision de près de façon ponctuelle contre 73% et 73% en vision de près à la lecture continue contre 64%. Il y a plus de troubles photiques dans le groupe PRELEX et plus de fluctuations visuelles au cours de la journée dans le groupe LASIK. Conclusion Le Presby-lasik et le Prelex sont des méthodes efficaces et sûres pour la prise en charge chirurgicale des patients presbytes. L’efficacité en termes d’acuité visuelle binoculaire sans correction en vision de loin et de près n’est pas différente entre les deux procédures chirurgicales chez les patients presbytes opérés au CHU de Bordeaux. Cependant, le taux de satisfaction des patients et d’indépendance en lunettes est plus élevé chez les patients opérés de Prelex.