Gouverner par la comparaison : usages et mésusages des comparaisons internationales des systèmes de santé

Abstract

Le détour par la comparaison internationale est devenu incontournable pour qui entend gouverner les systèmes de santé. Ces comparaisons favoriseraient l'apprentissage et permettraient de rationaliser l'action publique. Mais leurs nombreuses failles font douter de leur rôle réel. La comparaison internationale s'apparente en fait à un " instrument d'action publique " : derrière son substrat technique et sa neutralité apparente, elle porte des représentations sociales, des valeurs, des intérêts et des rapports de force. Sous couvert de dépolitisation de la décision, la comparaison internationale est en réalité une puissante arme politique.