Médicaments agissant sur les récepteurs béta-adrénergiques et maladie de Parkinson : exploration pharmaco-épidémiologique

Abstract

Introduction : Une accumulation d’α-synucléine est retrouvée chez les patients atteints de maladie de Parkinson (MP). Récemment, les résultats d’une étude génomique ont suggéré que les médicaments du système β-adrénergique pourraient moduler les gènes codants pour cette protéine. Dans la même étude les auteurs ont complété leur investigation par une approche pharmaco-épidémiologique, et retrouvé une association significative entre exposition à ces médicaments et survenue de MP. L’objectif de notre travail était d’estimer l’association entre l’exposition aux agonistes ou antagonistes des récepteurs β-adrénergiques et la survenue de MP à partir de l’Echantillon Généraliste des Bénéficiaires (EGB). Méthodes : Nous avons réalisé une étude cas-témoins nichée dans une cohorte sur les patients ≥ 40 ans enregistrés dans l’EGB entre Janvier 2006 et Décembre 2017. Les cas étaient des patients incidents pour la MP entre 2008 et 2017. Les témoins étaient appariés sur l’âge, le sexe et le régime d'assurance maladie. L’exposition considérait au moins un remboursement d’agoniste β2-adrénergique ou d’antagoniste β-adrénergique 1 à 2 ans avant la date d’incidence. L’association a été mesurée par régression logistique conditionnelle. Résultats : Nous avons identifié 2 225 patients incidents pour la MP. Nous n’avons pas mis en évidence d’association entre antagonistes β-adrénergiques et MP (aOR 1,03 IC95% 0,89-1,18). Une interaction significative entre diabète agonistes β2-adrénergiques mettait en évidence une association positive avec la survenue de MP chez les patients diabétiques (aOR 1,59 IC95% 0,99- 2,54) et une association inverse chez les patients non-diabétiques (aOR 0,74 IC95% 0,60-0,91). Conclusion : Nous n’avons pas retrouvé d’association significative entre l’exposition aux antagonistes β-adrénergiques et la survenue de MP. Les relations potentielles entre agonistes β2-adrénergiques, diabète et maladie de Parkinson devraient faire l’objet d’investigations complémentaires.