Explorations digestives en médecine nucléaire et analyse des pratiques de la scintigraphie de vidange gastrique

Abstract

Les explorations digestives en médecine nucléaire permettent une approche fonctionnelle du système digestif. La tomographie par émission monophotonique (TEMP) et la tomographie par émission de positons (TEP) contribuent aux diagnostics et aux suivis de nombreuses pathologies digestives. Ces examens ont l’avantage pour le patient d’être non invasifs. Les explorations digestives les plus courantes en médecine nucléaire sont la scintigraphie de vidange gastrique, la scintigraphie hépato-biliaire et la TEP en oncologie digestive. Ce manuscrit présentera une revue de ces différents examens. En parallèle, une enquête concernant les pratiques de réalisation de la scintigraphie de vidange gastrique a été réalisée dans le cadre de la réactualisation à venir des recommandations de la Société Française de Médecine Nucléaire pour cet examen. Un questionnaire a été établi et soumis aux différents centres de médecine nucléaire. Sur les 217 centres au total, nous avons obtenu 111 réponses correspondant à environ la moitié des centres. Parmi les centres répondeurs, 38% (n=42) réalisent des scintigraphies de vidange gastrique. La moyenne mensuelle de réalisation de cet examen est de 6.8 tout centre confondu alors que la moyenne mensuelle des CHU est de 11. L’indication principale de cet examen est la gastroparésie diabétique. La gastroparésie provoque un ralentissement de la vidange gastrique en l’absence d’obstacle mécanique. Cette enquête a permis de mettre en évidence des différences importantes de pratique entre les centres, tant sur les protocoles d’examen utilisés, qui peuvent inclure le transit des solides et/ou le transit des liquides, que sur les modalités d’acquisition des images. Des différences importantes ont également été relevées sur le médicament radiopharmaceutique utilisé et la préparation du repas isotopique. Cette enquête devrait permettre d’orienter différents points lors de la réactualisation des recommandations par la Société Française de Médecine Nucléaire