Facteurs de risque de réhospitalisation après exacerbation sévère de bronchopneumopathie chronique obstructive : une étude nationale

Abstract

Introduction : les réhospitalisations après exacerbation de BPCO sont fréquentes et impactent le pronostic des patients. Notre objectif est d’identifier les facteurs de risque de réhospitalisation après exacerbation sévère de BPCO en France. Méthodes : étude nationale rétrospective basée sur l’analyse des données du SNDS concernant les hospitalisations pour exacerbation de BPCO en 2017. Les séjours de patients âgés ≥ 40 ans codés selon la classification internationale des maladies (CID-10) comme exacerbation de BPCO en diagnostic principal, ou comme insuffisance respiratoire aiguë en diagnostic principal et BPCO en diagnostic associé, ont été sélectionnés. Résultats : 79,806 séjours ont été analysés, avec un taux moyen de réadmission à 6 mois de 19,4%. Les patients réhospitalisés sont plus souvent des hommes. Il n’y a pas de différence significative entre les 2 groupes en termes de comorbidités générales ou de caractéristiques socio-économiques. Les sujets réhospitalisés sont plus souvent traités par bronchodilatateurs de longue durée d’action (81,9% vs 70,8%, p=0,03) ou par oxygène (34,0% vs 20,8%, p=0,02). La réhabilitation respiratoire, bien que plus fréquente (7,8% vs 3,2%, p=0,05) chez les patients réhospitalisés, est faite avec un délai plus long (60,3 vs 35,9 jours, p=0,04). La mortalité intrahospitalière est plus élevée chez les patients réhospitalisés (46,4 vs 38,7%, p=0,02). Enfin le taux de réhospitalisation est inversement corrélé à la densité de médecins généralistes. Conclusion : le taux de réadmission est moins élevé en France que les données décrites dans la littérature. Les principaux facteurs de risque de réhospitalisation sont le sexe masculin, la sévérité de la BPCO sous-jacente, un accès tardif à la réhabilitation respiratoire et une faible densité médicale. Les réhospitalisations sont associées à un taux de mortalité augmenté.