Apport de l’implantologie dans les réhabilitations prothétiques chez les patients victimes de tentatives d’autolyse par arme à feu et ayant bénéficié d’une reconstruction maxillo-faciale : à propos d’un cas

Abstract

Les tentatives d’autolyse par arme à feu entrainent des lésions maxillo-faciales diverses, plus ou moins complexes. La prise en charge de ces lésions fait appel à des procédés chirurgicaux de reconstruction maxillo-faciale et à des techniques prothétiques classiques adaptées à des situations cliniques peu communes. Ces pertes de substances entrainent des séquelles esthétiques et fonctionnelles qui impactent psychologiquement le patient. Grace à l'apport de l’implantologie, cet impact peut être minoré. Dans une première partie, sont présentées les séquelles fonctionnelles, sociales et psychologiques suite à une tentative d’autolyse par arme à feu. Des rappels sont également fait sur, d’une part l’importance de la symbiose chirurgico-prothétique dans la prise en charge, d’autre part l’apport de l’implantologie en prothèse maxillo-faciale. Dans une seconde partie, le parcours de soin d’une patiente victime d’une tentative d’autolyse par arme à feu est explicité à travers un cas clinique. Cette patiente a reçu une greffe par lambeau libre de fibula au Centre Hospitalier de Limoges. La prise en charge implantaire s’est également déroulée au Centre Hospitalier Universitaire de Limoges tandis que la réhabilitation prothétique s’est déroulée au Centre Hospitalier de Périgueux. Les techniques numériques peuvent aujourd’hui apporter, pour l’opérateur mais également pour le patient, du confort, de la rapidité et de la reproductibilité.