Évaluer et améliorer l'efficacité des psychothérapies : adaptation française d'un système de suivi des résultats thérapeutiques et étude des processus participant au changement

Abstract

La pratique et l'encadrement des psychothérapies sont des enjeux majeurs actuels des politiques de santé publique. Même si la psychothérapie est en général une entreprise efficace, les taux d'abandons, de détérioration et les mauvais résultats associés au suivi d'une psychothérapie sont loin d'être insignifiants et les cliniciens constituent une part importante de la variance d'efficacité des soins, tout en méconnaissant leurs résultats. Le Routine Outcome Monitoring (ROM) est une méthodologie assez récente développée pour répondre à ces enjeux, validée empiriquement, et peu utilisée dans les contextes de soins francophone. Les effets du feedback instrumental sont en outre mal expliqués. Dans l’étude numéro 1, nous avons réalisé la validation transculturelle des échelles ORS et SRS du système PCOMS (Miller et al., 2005). Ces échelles françaises possèdent des qualités psychométriques comparables aux versions américaines. Des données prénormatives françaises, et des indices de seuils et de changement fiable sont également documentés. Dans une seconde étude pilote, nous avons réalisé une analyse multiniveau quant à l’association entre les capacités des psychothérapeutes à percevoir des signaux non verbaux et l’efficacité due au traitement sur un échantillon de 11 psychothérapeutes anglo-saxons délivrant une psychothérapie à 386 patients, en étant engagés dans une pratique ROM. La détection des signaux présents dans la voix (avec randomized splicing) est associée à de meilleurs résultats et constitue un tout premier élément dans le sens du modèle supplétif du feedback instrumental en psychothérapie, pour lequel de nouvelles recherches sont nécessaires.