Culture et santé en politique : difficile franchissement des frontières et maintien des segmentations sectorielles

Abstract

Le développement des projets artistiques et culturels dans les établissements de santé est soutenu depuis les années 1990 par une politique publique à la fois nationale et territoriale. Elle s’inscrit, à l’instar de bien d’autres domaines d’action publique, dans un dépassement des frontières sectorielles. Celui-ci s’appuie sur des instruments structurants que sont principalement l’appel à projets et des structures intermédiaires de coordination qui ont vu le jour dans plusieurs régions. L’analyse des effets de ces outils, autant sur les porteurs de projets que sur la construction partenariale entre collectivités, fait apparaître les obstacles à la construction transversale et à la redéfinition d’une action publique sur des bases territoriales et délibératives. L’appel à projets construit un cadrage cognitif qui forge un consensus sur les valeurs des projets culturels dans les établissements de santé, mais il contraint aussi les pratiques des acteurs. Il est également, pour les administrations, un moyen de mise à distance et d’évitement des échanges jugés chronophages. Les structures d’intermédiation Culture et Santé, quant à elles, tentent de dépasser la cristallisation des cultures professionnelles, mais elles se heurtent aux hiérarchisations intersecteurs et aux jeux de pouvoir qui en résultent.