Efficacité des psychothérapies sur les symptômes dissociatifs en population adulte : une revue de la littérature PRISMA

Abstract

éIntroduction. – La dissociation est un processus psychique de réaction à la menace retrouvé dans de nom-breux tableaux psychopathologiques et dont les symptômes peuvent devenir très invalidants, autant dansla vie quotidienne que dans les soins. Néanmoins, peu d’études semblent s’être intéressées à l’efficacitédes psychothérapies sur ces derniers et à leur pertinence en tant qu’objectif thérapeutique.Méthode. – Une revue systématique de la littérature (PRISMA) portant sur l’efficacité des psychothérapiessur les symptômes dissociatifs chez des adultes atteints de troubles mentaux a été conduite. L’efficacité yest considérée en termes de réduction de la symptomatologie dissociative. La recherche, qui a été menéesur Scopus, PubMed et PsycInfo, a permis l’évaluation de 50 articles en texte intégral.Résultats. – Quatorze études ont été retenues pour l’analyse. Au total, cette revue porte sur 711 sujetsadultes atteints majoritairement de trouble de stress post-traumatique, de trouble de la personnalitéborderline ou de trouble dissociatif. Les thérapies répertoriées dans cette étude appartiennent toutes auchamp des thérapies centrées sur le trauma ou au champ des thérapies cognitivo-comportementales.Dans l’ensemble, cette revue systématique fait état d’une réduction des symptômes dissociatifs liéeà des interventions psychothérapeutiques variées, sans permettre de conclure quant à la supérioritéthérapeutique d’une psychothérapie par rapport à une autre.Discussion. – Les conclusions de ce travail mettent en avant trois orientations thérapeutiques envisa-geables pour diminuer l’expression symptomatologique de la dissociation : (i) par la réintégration dessous-systèmes dynamiques, (ii) par le traitement des processus cognitifs sous-jacents à la dissociation et(iii) en agissant sur les processus identifiés comme communs à l’efficacité des psychothérapies.