Méthodes de surveillance de l’exposition interne aux rayonnements ionisants chez les travailleurs des services de médecine nucléaire : revue systématique de la littérature

Abstract

Les travailleurs des services de médecine nucléaire sont exposés aux rayonnements ionisants par exposition externe mais également interne en raison de la manipulation de sources radioactives non scellées. Cette exposition interne nécessite des modalités de surveillance particulières. La demi-vie très courte des radionucléides utilisés rend le suivi dosimétrique interne contraignant car nécessite des intervalles de mesures très rapprochés. La surveillance de l’exposition interne repose sur cinq types de surveillance : la surveillance de routine, spéciale, de contrôle, de chantier et la surveillance de triage. Dans ce contexte, nous avons voulu savoir quelles étaient les méthodes de surveillance qui ont été étudiées depuis l’année 2000 chez les travailleurs des services de médecine nucléaire par une revue systématique de la littérature. Nous avons sélectionné dix-neuf références traitant spécifiquement de la surveillance de l’exposition interne chez les travailleurs des services de médecine nucléaire. Les méthodes de surveillance les plus étudiées étaient les méthodes permettant des mesures de l’exposition interne directement dans les services en utilisant des détecteurs à scintillation portables, les gamma-caméra des services ou des contaminamètres, et les surveillances réalisées par examen ATP sur site fixe ou mobile. Des méthodes de surveillance indirectes utilisant des mesures d’activités en air ambiant permettant de s’assurer du non-dépassement de la dose limite réglementaire ont été également été décrites. Dans toutes les études incluses dans cette revue les doses calculées pour les travailleurs étaient bien en dessous des limites de dose réglementaires, mais les doses calculées chez les travailleurs n’étaient pas nulles, et la dose reçue par exposition interne se rajoute à celle reçue par exposition externe et justifie la mise en place d’une surveillance de l’exposition interne. Cette surveillance peut être réalisée in situ.