Sécurité sanitaire sous dépendance. Une construction politique à repenser.

Abstract

Améliorer durablement la sécurité sanitaire des populations ne se résume pas à un simple réglage de variables économiques ou à l’ajustement de quelques incitations, même d’ampleur, au plan budgétaire. Une telle ambition implique d’engager, à différentes échelles, la construction de nouveaux compromis entre les parties prenantes de la sécurité sanitaire. Il s’agit là d’un enjeu de politique publique auquel la politique industrielle doit dorénavant contribuer indépendamment de son objectif traditionnel d’amélioration de la compétitivité.Nous envisageons cette proposition dans le cas de l’industrie du médicament, en dressant d’abord le constat du surgissement de la pénurie, emblématique pour les pays riches de la fragilité d’une industrie mondialisée suite à l’internationalisation de la protection des brevets en 1995. Nous revenons ensuite sur le débat national qui, en France, s’est saisi de ce problème productif en cristallisant la recherche de solutions sur les relocalisations ou l’amélioration de la compétitivité, sans parvenir à dépasser les contradictions à l’œuvre et à intégrer la complexité des déterminants de la localisation des établissements pharmaceutiques. Dans un dernier temps, nous considérons le territoire régional comme l’une des échelles où la construction d’un compromis socio-productif favorable à l’objectif de sécurité sanitaire est envisageable à partir d’une politique industrielle repensée.