La radiologie interventionnelle oncologique : diffusion d’une innovation et reconfigurations socioprofessionnelles

Abstract

Supposant un acte médical invasif réalisé sous guidage d’un moyen d’imagerie, la radiologie interventionnelle est la transformation d’une activité diagnostique en pratique clinique. Ses récents développements en cancérologie permettent d’étudier comment se développent les innovations médicales et comment elles intègrent l’hôpital. L’objectif de se poster est d’analyser la logique d’innovation ayant procédé à la création de ses techniques et de souligner les effets socioprofessionnels induits par leur diffusion. En effet, procédant d’un franchissement de la barrière diagnostic-thérapeutique la radiologie provoque un travail des frontières entre spécialités (radiologie et chirurgie) et entraine une redéfinition des champs de compétences professionnels. La méthodologie mobilise les acquis de la sociologie qualitative et de la scientométrie. L’analyse bibliométrique des publications (PubMed) et l’étude des dépôts de brevets ont permis de saisir la dynamique d’innovation ainsi que de repérer les réseaux de collaborateurs. 71 entretiens ont été menés auprès de radiologues interventionnels, responsables de sociétés savantes, manipulateurs radio, institutionnels, etc. et plusieurs mois d’observation ont été réalisés dans des services de radiologie interventionnelle (présence à plus de 130 opérations). Trois logiques d’innovation ont pu être identifiées. Celles-ci ont entrainé des reconfigurations intra disciplinaires (redéfinition de la profession radiologique : passage du diagnostic au curatif, nécessité d’acquérir de nouvelles compétences, valorisation et importance de la relation aux patients, etc.), mais aussi des jeux de pouvoirs interdisciplinaires (passage du diagnostic au thérapeutique et conflits de territoire avec la chirurgie, remise en cause des compétences et de la légitimité des RI, concurrence pour la prise en charge des patients et la maitrise de l’activité.