Construction politique des marchés et politiques des prix. Le cas de l'industrie pharmaceutique

Abstract

L'analyse de la construction sociale des marchés a reçu une littérature très importante. En parallèle, la question de la construction des prix, pourtant largement implicite dans le programme de recherche de la construction des marchés, à quelques exceptions près, a reçu moins d'attention. Pourtant, la publication récente de l'ouvrage d'André Orléan (2011) critiquant le recours à la théorie de la valeur, devrait nous amener à une attention plus importante à la manière dont les prix sont construits politiquement par les acteurs et les institutions. Après avoir passé en revue la littérature sur la construction des marchés et la question de la valeur et des prix, cet article va s'attacher à montrer comment le politique et les valeurs participent de la formation des prix du médicament, et ceci à partir d'une analyse institutionnaliste et d'une large enquête à partir d'entretiens semis-directifs auprès des acteurs publics et privés de l'industrie pharmaceutique à l'échelle européenne. Pris sous cet angle, le prix du médicament apparaît comme un compromis entre les acteurs de ce secteur sur la mesure de " l'innovation " pharmacologique (Amélioration du Service Médical Rendu en France, QALY au Royaume-Uni...) et du " juste " retour sur investissement et du partage de la valeur, et plus généralement un compromis entre les politiques industrielles et de contrôle des finances de la Sécurité sociale. Nous montrerons alors comment les compromis ont évolué ainsi que la manière dont les références à l'innovation sont instrumentalisées à la fois par l'industrie et par les acteurs publics. Il apparaît que sur les 30 dernières années, l'industrie pharmaceutique a réussi à faire prévaloir ses intérêts sur ceux d'autres acteurs et d'autres industries, mais que la tension croissante sur les finances publiques et la difficulté à innover sont en train de modifier les compromis, avec l'émergence des agences de Health Technology Assessment (HAS) comme l'HAS française ou le NICE anglais. Nous concluons sur l'intérêt d'une analyse politique des prix pour la recherche institutionnaliste en économie et la question de la valeur, c'est-à-dire d'un mode de recherche qui vise à élucider les actions qui reproduisent ou cherchent à changer les institutions au nom des valeurs (Jullien et Smith, 2011).