Enjeux économiques du déploiement du système d’information hospitalier au Gabon : le cas du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Abstract

Dans la recherche d’une amélioration de l’efficacité, l’efficience, la qualité et la sécurité des soins administrés aux patients, la plupart des pays ont investi dans l’informatisation de leur système de santé. C’est le cas du Gabon qui vient d’informatiser son système de soins en mettant le Dossier Médical Electronique (DME) au centre du processus de prise en charge de ses patients. L’un des objectifs visés est la réduction de l’utilisation des ressources à l’hôpital, la réduction des prescriptions redondantes par l’utilisation par les professionnels de santé de l’information sur le parcours de soins contenue dans le DME. La thèse pose les bases d’une évaluation économique du système d’information mis en place dans le système de santé gabonais. Elle vient enrichir la littérature encore parcellaire dans les pays en voie de développement. Dans un premier temps, le travail de thèse évalue les coûts pour le système de santé et les patients des hospitalisations pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ainsi que pour les crises de paludisme des enfants de moins de cinq ans. Ces études exploitent une collecte exhaustive des dossiers patients du CHU de Libreville sur une période de deux ans, allant de janvier 2018 à décembre 2019. Ces évaluations mettent en évidence des coûts élevés et des restes-à-charge très importants pour les familles des patients. Elles mettent également en évidence le coût des examens médicaux et les économies potentielles pour les hôpitaux d’une rationalisation du parcours de soins permis par le DME. Dans un deuxième temps, les freins à l’utilisation du DME sont étudiés au travers d’une enquête auprès des professionnels de santé des hôpitaux de Libreville. Le caractère déterminant de l’utilité perçue du DME dans l’intention de l’utiliser est démontré. La résistance au changement apparaît également comme un frein potentiel majeur à l’intention d’utiliser le DME. Un accent doit être mis sur la formation des professionnels pour une utilisation efficiente du DME dans les structures de soins.