Prise en charge thérapeutique d'un patient atteint de la maladie d'Addison auto-immune, conseil à l'officine

Abstract

La maladie d'Addison est une affection endocrinologique rare potentiellement létale, due à une insuffisance corticosurrénalienne primitive le plus souvent d'installation progressive, et dont la cause principale est un processus auto-immun. Elle se caractérise par un déficit de production des hormones produites par le cortex des glandes surrénales, à savoir les hormones glucocorticoïdes, minéralocorticoïdes et les androgènes surrénaliens. L'instauration d'un traitement hormonal substitutif à vie après le diagnostic de la maladie, la surveillance de ce traitement et son optimisation, ainsi qu’une bonne éducation thérapeutique du patient sont primordiaux afin d'éviter l'apparition d'une insuffisance surrénale aigüe, complication grave de la maladie, et d’autres complications du traitement qui peuvent apparaître à long terme. Cette prise en charge assure au patient une espérance de vie considérée comme normale bien que sa qualité de vie puisse se trouver altérée. Cette thèse a d’abord pour objet de rappeler au pharmacien les mécanismes physiopathologiques de la maladie d’Addison ainsi que les principes de son diagnostic. Elle traite ensuite des modalités actuelles de la prise en charge médicamenteuse de la maladie, dont un des piliers est l'éducation thérapeutique du patient, en s’appuyant notamment sur les recommandations de bonne pratique clinique les plus récentes. Les perspectives thérapeutiques et les principaux axes de recherche de traitements médicamenteux de la maladie sont également abordés.