Place de la radiothérapie dans la prise en charge post opératoire des adénomes hypophysaires non fonctionnels
| dc.rights.license | authentification | en_US |
| dc.contributor.advisor | DUPIN, Charles | |
| dc.contributor.author | CHARLEUX, Thomas | |
| dc.date | 2019-10-24 | |
| dc.date.accessioned | 2021-01-20T09:21:23Z | |
| dc.date.available | 2021-01-20T09:21:23Z | |
| dc.identifier.uri | https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/25880 | |
| dc.description.abstract | Objectif : évaluer les évènements thérapeutiques après chirurgie première pour les adénomes hypophysaires non fonctionnels (AHNF). Matériels et Méthodes : 256 patients (pts) avec AHNF opérés entre janvier 1978 et 2018 ont été analysés de façon rétrospective. Le critère d’évaluation principal était le recours à un nouveau traitement : radiothérapie (RT) ou nouvelle chirurgie. Le suivi médian était de 10,2 années [0,6 - 40,1]. Résultats : à 5 et 15 ans, le recours à un nouveau traitement a été nécessaire pour 12% et 19% des pts après RT adjuvante (N=36) ; 26 et 67% des pts sans RT adjuvante (N=220). Parmi les pts sans RT adjuvante, 13 et 43% ont eu une chirurgie et 13% et 24% une RT de rattrapage à 5 et 15 ans. Les survies sans chirurgie étaient à 5 ans de 93% après RT adjuvante (N=36 après première chirurgie, N=13 après seconde chirurgie) et 88% après RT de rattrapage (N=36 après première chirurgie, N=20 après seconde chirurgie) (p=0.62). Les survies sans RT après seconde chirurgie étaient de 38% et 26% à 2 et 10 ans. La décision de RT adjuvante était seulement corrélée avec la période du traitement et la présence d’un résidu postopératoire. Les risques de déficit corticotrope et thyréotrope après chirurgie puis RT étaient de 58% et 70%, avec un suivi médian de 10 ans. Au moins 9% et 13% de ces déficits sont imputables à la RT. Deux tumeurs cérébrales ont été diagnostiquées : 1 méningiome dès la première chirurgie et un glioblastome 13 ans après la RT. Six pourcents des pts ont présenté un accident vasculaire cérébral, sans différence entre le groupe irradié (6/107) et le groupe non irradié (9/149) Conclusion : après chirurgie première pour AHNF, le recours à un nouveau traitement à 10 ans était de 60 %. Pour les pts traités par irradiation (adjuvante ou de rattrapage) le recours à une nouvelle chirurgie était de 10 % à 10 ans, alors que la plupart des pts avec une seconde chirurgie ont eu une RT dans les deux ans suivants. | |
| dc.description.abstractEn | Objective: pituitary adenomas account for 14 to 18% of all primary brain tumors. Our objective was to evaluate therapeutic outcome after the first surgery in nonfunctioning pituitary adenomas (NFPA) and to precise the timeline of their postoperative management. Material and Methods: the records of 256 patients with NFPA operated between January 1978 and 2018 were retrospectively reviewed. Mean age at surgery was 55 [18 – 86]. Post-operative MRI found residual tumor in 87 % of patients. Mean follow up was 10.2 years [0.6 – 40.1]. Results: at 5 and 15 years, after adjuvant radiotherapy, 12% and 19% of patients had surgery, whereas of 220 patients without adjuvant radiotherapy 13% and 43% had surgery, and 13% and 24% had salvage radiotherapy. Surgery free survival was 93% and 88% at 5 years after adjuvant radiotherapy (N=36 after first surgery, N=13 after second surgery), and salvage radiotherapy (N=36 after first surgery and N=20 after second surgery) (p=0.62). Radiotherapy free survivals after second surgery were 38% and 26% at 2 and 10 years. The decision of adjuvant RT was only correlate with the time period of treatment and the postoperative remnant situation. Risk of corticotropic and thyrotropic deficiencies were respectively 58% and 70% after surgery and RT. At least 9% and 13% are induced by the RT. Two patients had cerebral tumors: one meningioma present at first surgery, and one glioblastoma appeared 13 years after radiation therapy. Six percent of patients had stroke both in the group treated with radiation therapy (6/107) or without radiation therapy (9/149). Conclusion: among patients treated by surgery for NFPA, the ten-year risk of RT or second surgery was 60%. For those treated by RT, the ten year risk of further surgery was 10% (whether adjuvant or salvage RT), whereas most of patients with second surgery had RT within 2 years. Radiotherapy is a safe and effective as an adjuvant or a salvage treatment. | |
| dc.language.iso | FR | en_US |
| dc.subject | Adénome hypophysaire | |
| dc.subject | Adénome hypophysaire non fonctionnel | |
| dc.subject | Adénome hypophysaire non sécrétant | |
| dc.subject | Stratégie | |
| dc.subject | Radiothérapie | |
| dc.subject | Chirurgie | |
| dc.subject.en | Pituitary adenoma | |
| dc.subject.en | Non-functioning pituitary adenoma | |
| dc.subject.en | Strategy | |
| dc.subject.en | Radiotherapy | |
| dc.subject.en | Surgery | |
| dc.title | Place de la radiothérapie dans la prise en charge post opératoire des adénomes hypophysaires non fonctionnels | |
| dc.type | Thèse d'exercice | en_US |
| dc.subject.hal | Sciences du Vivant [q-bio]/Médecine humaine et pathologie | en_US |
| bordeaux.type.institution | Université de Bordeaux | en_US |
| bordeaux.thesis.type | thèse d'exercice de médecine spécialisée | en_US |
| bordeaux.thesis.discipline | Oncologie | en_US |
| hal.export | false | |
| bordeaux.COinS | ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.title=Place%20de%20la%20radioth%C3%A9rapie%20dans%20la%20prise%20en%20charge%20post%20op%C3%A9ratoire%20des%20ad%C3%A9nomes%20hypophysaires%20non%20fonctionnels&rft.atitle=Place%20de%20la%20radioth%C3%A9rapie%20dans%20la%20prise%20en%20charge%20post%20op%C3%A9ratoire%20des%20ad%C3%A9nomes%20hypophysaires%20non%20fonctionnels&rft.au=CHARLEUX,%20Thomas&rft.genre=unknown |
