Évolution de l'épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires dans une population de sujets âgés : résultats d'une étude épidémiologique longitudinale, l'étude aliénor

Abstract

Objectifs : Étudier en imagerie par cohérence optique spectral-domain (OCT-SD) les changements intéressant l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (RNFL) au cours du temps et les facteurs de risques associés. Dans cette étude de population, 624 habitants de Bordeaux, France, âgés de 73 ans ou plus ont été inclus dans l’étude ALIENOR (Antioxydants, Lipides Essentiels, Nutrition et Maladies Oculaires) entre Avril 2009 et Mai 2017. Un examen clinique et ophtalmologique étaient réalisés tous les 2 ans. Les mesures des épaisseurs du RNFL global et sectoriels étaient obtenues en imageries OCT-SD à l’aide d’un anneau de 3.45 mm centré sur la papille optique. L’étude des facteurs de risques associés a été réalisée en analyse multivariée. Résultats : Le suivi moyen était de 5.2±1.8 ans. Le taux moyen de perte d’épaisseur du RNFL était de -0.68 μm ± 0.06 par an pour le RNFL global et était plus important pour les secteurs supéro-temporal et inféro-temporal (-1.02μm ± 0.11 et -1.15μm ± 0.10 respectivement), suivi par les secteurs inféro-nasal (-0.82μm ± 0.08), supéro-nasal (-0.62μm ± 0.09), temporal (-0.52μm ±0.08) et nasal (-0.25μm ± 0.07). Un HDL-cholestérol plasmatique élevé (>1.03 mmol/l chez les hommes ; >1.29 mmol/l chez les femmes) et la prise de Statines hydrosolubles étaient significativement associés à une diminution moindre du RNFL au cours du temps (Bêta = 0.33, p=0,041) et (Bêta = 0,58, p=0.0046), respectivement. Cette étude confirme qu’il existe une perte en épaisseur du RNFL avec l’âge avec un HDL-cholestérol plasmatique élevé et la prise de Statines hydrosolubles agissant comme facteurs protecteurs de cet amincissement. Les modifications liés à l’âge sur le RNFL péripapillaire doivent être prises en compte lors de l’étude en OCT des pathologies touchant la tête du nerf optique.