Estimation de l’incidence des suspicions de découverte de néoplasie aux urgences du CHU Pellegrin à Bordeaux

Abstract

Introduction : les données épidémiologiques relatives aux suspicions de découverte de néoplasie aux urgences sont rares, en particulier en France. Notre étude vise à estimer leur incidence au CHU Pellegrin à Bordeaux. Par la suite, nous identifions les caractéristiques des patients, de la néoplasie suspectée, le parcours avant consultation, ainsi que la prise en charge des patients aux urgences et leur devenir dans le but de considérer l’intérêt d’une filière dédiée. Méthodes : dans cette étude observationnelle rétrospective monocentrique nous avons inclus, à partir de la base de données du CHU Pellegrin à Bordeaux, 756 patients avec une suspicion de découverte de néoplasie du 15 décembre 2015 au 31 décembre 2022. L’analyse intermédiaire des 756 patients porte sur 371 patients inclus dans notre étude. Les patients avec une néoplasie connue antérieurement ont été exclus. Résultats : l’incidence observée des suspicions de découverte de néoplasie était de 0.13% [IC95% 0.12;0.14] sur l’ensemble des consultations aux urgences couvrant cette période. L’âge médian de la population étudiée était de 64 ans, majoritairement des hommes, présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Les motifs de consultation les plus fréquents étaient la douleur (30%) et les déficits neurologiques (29%).76% des lésions étaient découvertes à un stade avancé ou métastatique, principalement de localisation cérébrale (35%), digestive (23,5%) et thoracique (21,9%) et 17% étaient découvertes fortuitement. Après passage aux urgences, 66% des patients étaient hospitalisés, 34 % rentraient au domicile. 4% ont bénéficié d’un avis oncologique et 73% d’autres spécialités. Les délais de réalisation de biopsie des patients hospitalisés en UHCD (36%) étaient significativement plus longs (p<0,05) comparativement aux autres secteurs d’hospitalisation. Le délai de RCP était plus court quand elle était prévue avant la sortie des urgences (p<0,01), et au cours d’une hospitalisation en secteur comparativement aux autres secteurs d’hospitalisation ou à la prise en charge ambulatoire (p<0,02). Conclusion : notre étude met en évidence une incidence considérable de découverte de néoplasie aux urgences. Elle s'inscrit dans une démarche visant à améliorer l'accessibilité à une filière dédiée dès la suspicion de découverte de cancer aux urgences, et ainsi à optimiser le pronostic des patients.