Profils de multi-expositions professionnelles maternelles durant la grossesse et association avec la croissance intra-utérine : résultats de la cohorte ELFE

Abstract

Les expositions professionnelles, susceptibles d’accroître les risques pour la santé, sont souvent étudiées de manière indépendante les unes des autres, sans intégrer la problématique des expositions multiples, qui représente pourtant la réalité des situations professionnelles. L’absence de prise en compte de ces multi-expositions pourrait expliquer certains résultats contradictoires observés dans la littérature entre expositions professionnelles et développement intra utérin. À ce jour, aucune étude épidémiologique n’a réellement pris en compte l’impact des multi-expositions professionnelles maternelles sur la croissance intra-utérine. Les objectifs de notre étude sont d’identifier des profils de multi-expositions professionnelles maternelles durant la grossesse et d’étudier leur association avec la croissance intra-utérine au sein de la cohorte nationale mère-enfant ELFE. Les expositions professionnelles à 50 facteurs (chimiques, physiques, biologiques, biomécaniques, organisationnels, psychosociaux) ont été identifiées à partir de matrices emplois expositions. Les mères ont été classées comme exposées, probablement exposées, non exposées, en fonction de la probabilité d’exposition liée à leur activité professionnelle. Les événements étudiés sont le poids de naissance, le petit poids pour l’âge gestationnel (SGA) et le périmètre crânien. Les profils de multi-expositions ont été déterminés par classification hiérarchique basée sur les facteurs issus d’une analyse des correspondances multiples. Des modèles de régression linéaire et logistique ont ensuite permis d’étudier le lien entre ces profils et les issues de grossesse en ajustant sur les facteurs de confusion potentiels. Les 12 851 mères incluses dans l’étude étaient exposées à 8 facteurs, en moyenne, dont au moins un biomécanique. Cinq profils de multi-expositions ont été identifiés, caractérisés par : (1) travail peu exposé, stress au travail, (2) contraintes posturales, forte latitude décisionnelle, (3) contraintes posturales, travail intense, (4) contraintes posturales, risques chimiques et biologiques, (5) accumulation de tous les types de contraintes. Les études d’associations montrent une augmentation du risque de SGA dans le profil 5, par rapport au profil 1. Il n’y a pas d’associations significatives avec les autres profils, ni avec les autres indicateurs de croissance intra-utérine. Cette étude a permis d’identifier différents profils d’exposition à des facteurs de risque professionnels de femmes pendant la grossesse et leurs associations avec la croissance fœtale. Le cumul de contraintes liées à la profession d’aide-soignante semble particulièrement associé à une augmentation du risque de petit poids pour l’âge gestationnel.